Как ли калий оказва високо кръвно налягане?

Калиевата способност за понижаване на кръвното налягане често се пренебрегва

Хипертонията (или необичайно високото кръвно налягане) е едно от най-често срещаните хронични заболявания. Ето защо това е и проблем на общественото здраве. Според Центровете за контрол на заболяванията (CDC), разпространението на хипертония сред възрастни от 18 и повече години в САЩ е достигнало 29,1% през 2011-2012. В световен мащаб общото разпространение на повишено кръвно налягане при възрастни на 25 и повече години е било около 40% през 2008 г.

Устойчивото високо кръвно налягане има тежки последици, което води до повишен риск от инсулт, инфаркт, бъбречна недостатъчност и т.н. Лечението на високо кръвно налягане е постоянно развиващо се поле, което започна преди около век.

Кратка история на хипертонията

Трудно е да си представим, че модерната техника за измерване на кръвното налягане е била само около 100 години (когато д-р Кортоков, руски хирург, описва метода в един абзац). Докато можехме да измерим кръвното налягане, никой не знаеше какво трябва да бъде "нормалното" човешко кръвно налягане. По-късно бяха проведени проучвания на населението, за да се отговори на този въпрос. С това знание дойде осъзнаването, че по-високото кръвно налягане може да увеличи риска от сърдечни и съдови заболявания.

За съжаление, в началото на 20-ти век не съществува добро лечение за хипертония. Каквито и да било малки стратегии за лечение, съществували звукови почти средновековни и варварски според днешните стандарти.

Те включват кръвотечение от флеботомия или дори отрязване на бъбреците на някого, за да намали кръвното налягане. Всъщност, силно повишеното кръвно налягане дори се наричало злокачествена хипертония, а думата "злокачествена" предполагала прогноза толкова лоша, колкото рака.

Съвременни лечения за високо кръвно налягане

Днес лекарите вече не трябва да играят вампири за лечение на високото кръвно налягане на пациентите си.

Това отчасти се дължи на по-доброто ни разбиране на физиологията на човешкото кръвно налягане и влиянието на външни фактори като диетата (която включва електролити като натрий, калий и др.). Подобно на много проблеми обаче, колкото повече научаваме, толкова повече въпроси възникват.

Така че средният човек може да направи грешката да мисли, че съвременният лекар е усъвършенствал изкуството и науката за лечение на високо кръвно налягане. Въпреки това, дори и днес, лечението на хипертония и как да се подходи към проблема все още остава въпрос на интензивни изследвания и дебати. Трябва само да погледнете многобройните указания, публикувани от организации от цял ​​свят, които дават на медицинския специалист, когато и как да се лекува високо кръвно налягане. Всеки твърди, че е последната дума по този въпрос; т.е. докато не излезе следващата насока. Една от общите насоки, използвани в САЩ от лекарите за лечение на хипертония, е нещо, наречено "Съвместен национален комитет" (JNC).

Как се регулира кръвното налягане?

Преди да разберем ролята на калий в регулирането на кръвното налягане, е важно да имаме преглед на това, как точно работи термостатът на нашия организъм за кръвно налягане. Този термостат включва сложна координация на механизмите, регулирани от нашата нервна система, бъбреците, ендокринната система, която прави хормоните, сърцето, нашите кръвоносни съдове, количеството на течността в кръвоносните съдове, нивата на електролитите и др.

За нещо, което изглежда като тривиално (както казвате "моето кръвно налягане работи 120/80"), е очарователно да осъзнаете как този ултра-сложен механизъм трябва да работи в перфектна координация всяка секунда от нашия живот, за да поддържа кръвта натискането на налягането точно там, където трябва да бъде.

Електролити и хипертония: калий

Когато става дума за електролити и кръвно налягане, повечето лекари и дори обикновеният човек обикновено разбират ролята на натрий. Пациентите са бомбардирани със съобщения за намаляване на приема на натрий и с право. За съжаление, не се отделя достатъчно внимание по време на клиничната дискусия за полезната роля на калия върху кръвното налягане.

Както е описано тук , калият играе съществена роля в човешката физиология и е елемент, необходим за живота. Неговите нива се поддържат до голяма степен от бъбреците. Съществуват данни, които показват, че не приемането на достатъчно количество калий в нашата диета може да доведе до повишаване на кръвното налягане и дори да увеличи риска от бъбречни заболявания и инсулт. Също така има данни от мета-анализ, който показва, че увеличаването на приема на калий с 1,6 грама на ден може да намали риска от инсулт с до 21%. И ако влошите ситуацията, като консумирате голямо количество натрий, ефектът върху кръвното ви налягане е още по-преувеличен. Поради това изглежда, че когато става въпрос за кръвното налягане, калият е очевидно добрият човек.

Защо ли понижава кръвното налягане с калий?

Още не сме сигурни. Но това отново е обект на активно изследване. Една от хипотезите, които се изследват, е влиянието на калий върху способността на бъбреците да се отърват от натрия от тялото. Знаем, че ниските нива на калий от диетата с ниско съдържание на калий могат да повишат реабсорбцията на натрий в бъбреците и да причинят последваща хипертония.

Може ли хранене с висококалиева храна по-ниско кръвно налягане?

Докато бяха проведени множество проучвания, за да се отговори на този въпрос, по-големият мета-анализ на 16 рандомизирани проучвания направи по-лесно интерпретирането на данните чрез изкривяване на номерата за нас. Следователно имаме доказателства, които да посочват, че увеличаването на приема на калий може да намали артериалното налягане при пациенти, които страдат от хипертония. Обикновените хора обаче, които нямат проблеми с високо кръвно налягане, може да не видят подобно намаление. Съществува също така и корелация между дозата и ефекта, при които хората с най-голямо увеличение на приема на калий (от 90-120 mEq на ден) могат да получат по-голямо намаление на кръвното налягане.

Висока калиева диета не е за всеки

Преди да започнете да пипате банани и домати, моля, отделете няколко минути, за да обсъдите с лекаря си дали диета с висок калий може да е подходяща за Вас. Ще има хора, за които диета с висок калий може да боли повече, отколкото помага. Те включват хора с напреднало бъбречно заболяване или хора на определени видове лекарства за кръвно налягане, като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) или спиронолактон, при които висококалиевата диета може да увеличи риска от опасно високи нива на калий в кръвта / хиперкалиемия. За правилния пациент обаче богатата на калий диета може да има сърдечно-съдови ползи, както показват горепосочените данни.

> Източници

> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez Н, et al. Ефект на увеличения прием на калий върху сърдечносъдовите рискови фактори и заболявания: систематичен преглед и метаанализи. BMJ. 2013 април 3; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.

> Araki S, Haneda М, Koya D, et al. Екскреция на калий в урината и бъбречни и сърдечно-съдови усложнения при пациенти с диабет тип 2 и нормална бъбречна функция. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 декември 7; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Nov 12.

> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et al. Прием на калий, инсулт и сърдечно-съдови заболявания метаанализ на проспективни проучвания. J Am Coll Cardiol. 2011 Mar 8; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.

> Джеймс PA, Oparil S, Carter BL, et al. Насоки, основаващи се на доказателства през 2014 г., за управление на високото кръвно налягане при възрастни. Доклад от членовете на панела, назначени в Осмия съвместен национален комитет (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. Дой: 10.1001 / jama.2013.284427

> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. Прием на натрий и калий и смъртност сред възрастните от САЩ: потенциални данни от третото национално изследване за здравето и храненето. Arch Intern Med. 2011 Jul 11; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.