Когато корема ви боли, диагнозата може да е предизвикателство
Коремната болка е доста често срещан медицински проблем и тежестта на проблема варира от незначително раздразнение до животозастрашаващо. Това е така, защото коремните оплаквания могат да бъдат толкова прости, колкото разстроен корем при дете, което има твърде много бонбони след трик или лечение на Хелоуин или толкова сложен, колкото пациент, който се нуждае от спешна хирургия, за да отстрани част от червата, ,
Докато коремната болка е често срещана, всеки случай е уникален - точно както всеки пациент е уникален. Вашата здравна история, вид болка, възраст, пол, колко дълго е налице болката, какво чувствате и къде смятате, че всичко ще помогне да се определи какви тестове са наредени да диагностицират проблема.
Дали е остра или хронична коремна болка?
Остра болест е тази, която има внезапно и често тежко начало. Пример за остра коремна болка може да бъде случаят, когато пациентът изпитва тежък случай на апендицит, където инфекцията причинява увеличаване на апендикса и увеличаване на болката. Докато едно остро заболяване обикновено има бързо начало, болестта или болката може да продължи седмици или дори месеци. Например, счупеният крак е остър проблем, но кракът може да продължи да наранява за продължителен период от време.
Хронично заболяване е това, което продължава шест месеца или повече. Хроничната коремна болка е болка в корема, която е продължила поне шест месеца и може да се очаква да продължи дори по-дълго, дори и за цял живот, ако причината не може да бъде лекувана или излекувана.
Хроничната болка може да бъде причинена от продължаващи проблеми, които не могат да бъдат излекувани, като цироза на черния дроб.
Хроничната коремна болка може да има известна причина и планиран курс на лечение, при който може да се наложи първо да се диагностицира остра коремна болка, за да се лекува по подходящ начин.
История за коремна болка
Ако изпитвате значителна коремна болка, не се изненадвайте, ако изглежда, че доставчикът пита много въпроси.
Определянето на историята на заболяването, както и медицинската история на пациента често е най-бързият и лесен начин да стесните потенциалните причини за коремна болка.
Например, пациент, който показва, че е пил тежко в продължение на десетилетия, е по-вероятно да има проблем с черния дроб, докато младата жена в детеродна възраст, която е сексуално активна и не използва раждане е по-вероятно да преживее усложнение на бременността.
Някои от въпросите може да изглеждат изключително лични, но е абсолютно важно да отговорите на въпросите по най-добрия начин, тъй като вашите отговори ще определят какви тестове са подходящи за вашето състояние.
Физическият преглед
Един от най-добрите начини за диагностициране на коремна болка е физическото изследване на корема, извършено от познат клиницист. Стандартният физически преглед се извършва в следния ред.
- Инспекция: Коремът е изложен и изследван за външни улики по същността на проблема. Мръсотията, белезите и други белези по кожата могат да ви помогнат да предложите потенциални проблеми.
- Auscultation: Слушането на различни области на корема със стетоскоп може да бъде много полезно. Звуците, които червата пораждат или не правят, могат да помогнат да управляват различни проблеми във или извън.
- Удари: Точно когато клиницикът методично докосва различни области на корема. Този процес може да помогне да се определи размерът на органите без рентгеново или образно изследване.
- Палпация: Това е процесът, при който различни области на корема леко се избутват, за да се определи дали те са нежни или болезнени. Това позволява да се намали вероятността за загриженост и да се улесни диагностицирането на проблем.
Например, ако болката е предимно в дясната долна част на корема на пациента, известна още като дясната долна квадранта, е нежно придатъкът да е причина за болката. Ако левият горни квадрант боли след тежка автомобилна катастрофа, причината за болката може потенциално да бъде далака.
Лабораторни тестове за коремна болка
Един от начините да се диагностицира сериозен проблем в организма е да се изследват телесните течности. Това може да означава извличане на кръв, вземане на проба от изпражнения или събиране на проба от слюнката. Кръвните тестове и изследванията на урината са сред най-честите тестове, извършени за коремна болка и често са последвани от допълнителни тестове, след като резултатите са налице.
ЦБС: Пълният кръвен брой или CBC е кръвен тест, който може да помогне да се определи дали има инфекция в организма. Някои видове кръвни клетки се увеличават при наличие на инфекция и наличието на инфекция може да помогне да се определи естеството на проблема. Ако има наличие на инфекция в кръвта, често се прави култура и чувствителност, за да се определи вида на инфекцията и най-доброто лечение.
Чернодробни ензими / тест за чернодробна функция: Чернодробните ензими са тестове, които, когато са повишени, показват проблем с функцията на черния дроб. Други чернодробни тестове могат да показват дали черният дроб прави успешно работата си, като премахва вредните токсини от тялото. Черният дроб може да бъде повреден по много начини, включително приемането на прекалено много медикаменти, които са вредни за черния дроб, пият твърде много алкохол или чрез естествен процес на заболяване - и тези състояния често са болезнени.
Анализ на урината: Изглежда урината, за да се определи дали в уринарния тракт има кръв или инфекция. Инфекция на пикочните пътища може да причини болка в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата, или комбинация от всичките четири. Това може да доведе до болка, която се усеща в гърба, корема или таза.
Амилаза и липаза: Тези кръвни тестове гледат на ензимните нива, произвеждани от панкреаса. Повишените нива могат да показват инфекция в панкреаса, наречена панкреатит, която може да бъде изключително болезнена и може да доведе до хоспитализация.
Окултен изпражнения / тест за хемокулт: Това е тест, който търси кръв в изпражненията , което не е нормално откритие. Кръвта в изпражненията, която не може да се види с невъоръжено око, може да показва проблем в горния храносмилателен тракт.
Тест за бременност: При жени в детеродна възраст, които страдат от коремна болка, тестът за бременност е един от първите тестове, които обикновено се правят. Положителният тест за бременност може да обясни много симптоми, а наличието на болка може да означава извънматочна бременност.
Проучвания на изображения за коремна болка
CT: Изследването за компютърно сканиране или компютърно томографско изследване често се обявява за "сканиране на котки". Този тест е неинвазивен, гледайки във вътрешността на човешкото тяло, без дори да докосва тялото. Този тест използва много рентгенови изображения, за да създаде образ на вътрешността на човешкото тяло, който след това може да бъде прочетен от квалифициран рентгенолог. Тестовите изображения могат да бъдат подобрени чрез използването на контраст, който може да осигури по-подробни изображения, но не може да бъде безопасно използван при повечето пациенти с известни бъбречни проблеми.
Магнитно-резонансно изображение ( MRI): Магнитният резонанс използва магнитни полета, за да създава образи на вътрешността на човешкото тяло Подобно на компютърното сканиране, той не е инвазивен и позволява изображения на тялото да се правят, без да се докосва директно върху тялото. Не е възможно да се извърши магнитно резонансно наблюдение на човек с определени видове метал в тялото, тъй като тестът използва много силни магнити, които могат да бъдат вредни за пациентите с някои импланти. Контрастът може да се използва за подобряване на изображенията, но отново не може да се използва безопасно при някои пациенти с бъбречни проблеми.
Изследване на таза: Този преглед разглежда репродуктивните органи на дадена жена, като инспектира гениталиите и вътрешността на влагалището. Този тест, заедно с получаването на тампони от шийката на матката или тестването на канализацията, може да определи дали инфекцията или процесът на заболяване причинява болка.
Ректален преглед : Дигиталният ректален изпит или ДРЕ е преглед на ректума с пръст. По време на това изпитване проверяващият ще постави пръстен в ректума с ръкавици и смазани пръсти. Те търсят ректален тонус, който е силата, с която аналния сфинктер мускул се държи затворен. Те също ще изследват за очевидна кръв, маси в ректума и могат потенциално да изследват простатата при мъже. По време на ректалния преглед често се получава малка проба от изпражнения, така че да може да се направи окултен тест за изпражнения. Констипацията също може да бъде диагностицирана чрез този вид преглед, тъй като изпражненията често се чувстват като малки твърди пелети по време на ректалния преглед.
ЕГД: Известен като Горна ГИ, Езофаггастодуденоцескопия, панндоскопия или горна ендоскопия, този тест се използва за инспектиране на горния храносмилателен тракт от вътрешната страна. Използвайки осветен ендоскоп с камера, ендоскопът се вкарва в устата, така че вътрешността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънкото черво) да може да се инспектира. Този тест ще ви помогне да определите дали стомашната болка се причинява от киселинен рефлукс или стомашни язви. Този тест изисква анестезия , тъй като пациентът е седиран по време на процедурата, който се извършва от обучен лекар.
Колоноскопия: Това е тест, който позволява на лекаря да инспектира вътрешността на дебелото черво (дебелото черво) с инструмент, който има както светлина, така и камера, с изображенията, показани на монитора. По време на този тест изследователят може да инспектира цялото дебело черво за болезнени или дори кървене източници и също може да взема биопсични проби и да изпълнява други незначителни процедури по време на изследването. Този тест изисква анестезия, така че пациентът да може да спи през изследването и да се извършва от обучен лекар.
KUB: Това е рентгенов анализ на корема, който гледа на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, както и на червата и костите на таза и гръбначния стълб. Този тест е много полезен за определяне дали газът в стомашно-чревния тракт или констипацията играе роля в болката, която пациентът изпитва или ако има камъни в бъбреците, които могат да причинят болка.
Ултразвук: Този тест използва звукови вълни, които са по-високи, отколкото човешкото ухо може да открие, за да създаде образи на вътрешността на човешкото тяло. Въпреки че този тест е най-често известен като тест, използван по време на бременност, за да види плода и да определи пола, ултразвукът може да се използва за изследване на корема и да се определи дали има проблеми с тъканите и органите там. Ултразвукът често може да открие проблеми с жлъчния мехур и често се използва за оценка на бъбреците.
> Източници:
> Практическо ръководство за клинична медицина. Изпит за корема. Калифорнийски университет Сан Диего.
> Изображения за хронична абдоминална болка при възрастни.