Какви хора с ХОББ трябва да знаят за несъответствие между V / Q

Нормални, увеличени и намалени резултати от V / Q

Несъответствието между V / Q е дефект, който настъпва в белите дробове, при който вентилацията (обмяната на въздух между белите дробове и околната среда) и перфузията (преминаването на кръв през белите дробове) не са равномерни, симптом, типичен за хроничната обструктивна белодробна болест ( ХОББ ).

Какво означава V / Q

Преди да обсъдите какво се случва при несъответствие между V / Q, важно е да посочите точно какво означава V / Q:

Алвеолите са най-малките дихателни пътища, само една клетка дебела. В непосредствена близост до алвеолите се намира капилярна, най-малката от кръвоносните съдове и също една дебела клетка. Това е мястото, където се извършва обмен на кислород и въглерод в белите дробове, тъй като кислородът преминава от алвеолите до капилярите и въглеродният диоксид преминава от капилярите до алвеолите.

V / Q или вентилация / перфузия се отнася до количеството въздух, който достига до алвеолите, разделен на количеството кръв, която тече през капилярите в белите дробове.

Разбиране на мъртвото пространство

Важно е след това да определите "мъртво пространство". Това се отнася за всяка област, в която алвеолите и капилярите не се подреждат.

Това мъртво пространство може да бъде:

С мъртво място, вие по същество носите кръв в област, в която не е в състояние да вземе кислород или да внесе въздух в район, който не може да извлече кислород.

Измерване съотношението V / Q

Измерването на съотношението V / Q се извършва чрез два отделни теста. За да се измери вентилацията, човек има маска, поставена над лицето си и диша с радиоактивен въздух. За да се измери перфузията, радиоактивен протеин се инжектира във вена. След това се сравняват резултатите от тези два теста.

Какво означава несъответствие между V / Q

V / Q несъответствие означава, че в някои области на белите дробове, алвеолите и капилярите не се изравняват или има мъртво пространство. Това може да означава, че в някои области на белите дробове има повече капиляри, отколкото алвеолите, с други думи области в белите дробове, които са по-добре промити от кръвта отколкото вентилирани.

В други области може да има повече алвеоли със свеж кислород, отколкото капилярите, за да се вдигне този кислород. С други думи, някои области на белите дробове могат да бъдат по-добре проветрявани от перфузията.

Съществува известна степен на несъответствие, но когато се увеличава отвъд определена точка, това създава проблеми. Защо е V / Q несъответствие проблем? V / Q несъответствието е най-честата причина за хипоксемия и е компонент на повечето причини за дихателна недостатъчност.

Хипоксемията е термин, който се отнася до намалено ниво на кислород в кръвта. Когато клетките на тялото са лишени от кислород (и станат повредени и в крайна сметка умират) поради хипоксемия, то тогава се нарича хипоксия.

Симптомите на хипоксия могат да бъдат слабост, недостиг на въздух, объркване и, ако не се лекува, смърт.

Причини за несъответствие между V / Q

V / Q несъответствие може да бъде причинено от всичко, което увеличава или намалява вентилацията на белите дробове или увеличава или намалява перфузията на белите дробове. С други думи, всичко, което пречи на способността на свеж въздух да стигне до алвеолите или нещо, което предотвратява притока на кръв към капилярите. И двете могат да нарушат равновесието между вентилацията и перфузията.

Нормални, намалени и увеличени съотношения V / Q

Нормалното съотношение V / Q е около 0.80. Това означава, че приблизително 4 литра кислород преминават през белите дробове всяка минута, докато 5 литра кръв минава през белите дробове.

Намалено съотношение V / Q възниква, когато има намалена вентилация в белите дробове или повишена перфузия (по-голям кръвен поток към белите дробове). Условия, които могат да доведат до понижено съотношение V / Q, включват:

Повишено съотношение V / Q възниква, когато има повишена вентилация или намалена перфузия (кръвотечение в белите дробове.) Увеличено съотношение V / Q може да се наблюдава при:

Източници:

Jobse, В., McCurry, С., Morissette, М. et al. Въздействие на възпалението, емфизма и спирането на тютюнопушенето върху V / Q в миши модели на запушване на белия дроб. Дихателни изследвания . 2014. 15:42.

Националната библиотека по медицина в САЩ. MedlinePlus. Пулмонално проветряване / перфузионно сканиране. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.