Нормални, увеличени и намалени резултати от V / Q
Несъответствието между V / Q е дефект, който настъпва в белите дробове, при който вентилацията (обмяната на въздух между белите дробове и околната среда) и перфузията (преминаването на кръв през белите дробове) не са равномерни, симптом, типичен за хроничната обструктивна белодробна болест ( ХОББ ).
Какво означава V / Q
Преди да обсъдите какво се случва при несъответствие между V / Q, важно е да посочите точно какво означава V / Q:
- V означава вентилация , въздух, който се вдишва през носа и устата, през трахеята, в бронхите и след това по-малки въздушни пътища в най-малките въздушни пътища, известни като алвеоли, където се извършва обмен на кислород и въглероден диоксид ,
- Q означава перфузия или кръвен поток. От сърцето, деоксигенирани ("синя кръв") преминават през белодробните артерии (които са по-скоро като вени, защото имат кръв, нуждаеща се от кислород) чрез малки и по-малки съдове и в капилярите (най-малките кръвоносни съдове) се провежда.
Алвеолите са най-малките дихателни пътища, само една клетка дебела. В непосредствена близост до алвеолите се намира капилярна, най-малката от кръвоносните съдове и също една дебела клетка. Това е мястото, където се извършва обмен на кислород и въглерод в белите дробове, тъй като кислородът преминава от алвеолите до капилярите и въглеродният диоксид преминава от капилярите до алвеолите.
V / Q или вентилация / перфузия се отнася до количеството въздух, който достига до алвеолите, разделен на количеството кръв, която тече през капилярите в белите дробове.
Разбиране на мъртвото пространство
Важно е след това да определите "мъртво пространство". Това се отнася за всяка област, в която алвеолите и капилярите не се подреждат.
Това мъртво пространство може да бъде:
- Анатомично мъртво пространство, което се дължи на запушване на дихателните пътища или кръвоснабдяването, като например белодробна емболия (преграждане на кръвоносен съд) или чуждо тяло, вдишвано в дихателните пътища (възпрепятстващо дихателните пътища).
- Физиологичното мъртво пространство, което се случва, когато структурите на дихателните пътища или кръвоносните съдове са нормални, но има и други причини, поради които алвеолите и капилярите не съвпадат, като например изместване на кръвта от една област на белите дробове (физиологична обструкция) ,
С мъртво място, вие по същество носите кръв в област, в която не е в състояние да вземе кислород или да внесе въздух в район, който не може да извлече кислород.
Измерване съотношението V / Q
Измерването на съотношението V / Q се извършва чрез два отделни теста. За да се измери вентилацията, човек има маска, поставена над лицето си и диша с радиоактивен въздух. За да се измери перфузията, радиоактивен протеин се инжектира във вена. След това се сравняват резултатите от тези два теста.
Какво означава несъответствие между V / Q
V / Q несъответствие означава, че в някои области на белите дробове, алвеолите и капилярите не се изравняват или има мъртво пространство. Това може да означава, че в някои области на белите дробове има повече капиляри, отколкото алвеолите, с други думи области в белите дробове, които са по-добре промити от кръвта отколкото вентилирани.
В други области може да има повече алвеоли със свеж кислород, отколкото капилярите, за да се вдигне този кислород. С други думи, някои области на белите дробове могат да бъдат по-добре проветрявани от перфузията.
Съществува известна степен на несъответствие, но когато се увеличава отвъд определена точка, това създава проблеми. Защо е V / Q несъответствие проблем? V / Q несъответствието е най-честата причина за хипоксемия и е компонент на повечето причини за дихателна недостатъчност.
Хипоксемията е термин, който се отнася до намалено ниво на кислород в кръвта. Когато клетките на тялото са лишени от кислород (и станат повредени и в крайна сметка умират) поради хипоксемия, то тогава се нарича хипоксия.
Симптомите на хипоксия могат да бъдат слабост, недостиг на въздух, объркване и, ако не се лекува, смърт.
Причини за несъответствие между V / Q
V / Q несъответствие може да бъде причинено от всичко, което увеличава или намалява вентилацията на белите дробове или увеличава или намалява перфузията на белите дробове. С други думи, всичко, което пречи на способността на свеж въздух да стигне до алвеолите или нещо, което предотвратява притока на кръв към капилярите. И двете могат да нарушат равновесието между вентилацията и перфузията.
Нормални, намалени и увеличени съотношения V / Q
Нормалното съотношение V / Q е около 0.80. Това означава, че приблизително 4 литра кислород преминават през белите дробове всяка минута, докато 5 литра кръв минава през белите дробове.
Намалено съотношение V / Q възниква, когато има намалена вентилация в белите дробове или повишена перфузия (по-голям кръвен поток към белите дробове). Условия, които могат да доведат до понижено съотношение V / Q, включват:
- Хроничен бронхит : Комбинацията от бронхоспазъм , мукозни запушвания, възпаление и запушване на дихателните пътища допринасят за влошаване на вентилацията и по този начин намаляват съотношението на вентилацията към перфузията.
- астма
- Белодробен оток
- Обструкция на дихателните пътища (аспирация на чуждо тяло)
Повишено съотношение V / Q възниква, когато има повишена вентилация или намалена перфузия (кръвотечение в белите дробове.) Увеличено съотношение V / Q може да се наблюдава при:
- Белодробна емболия: Белодробната емболия е кръвен съсирек в белите дробове, който обикновено започва като кръвен съсирек в краката, който се разпада и пътува до белите дробове. Ако е достатъчно голям, съсирекът може да задръсти пълния кръвоносен съд, което не води до перфузия до някои области на белия дроб, които получават вентилация. Поради това V / Q се увеличава, тъй като вентилацията (V) остава същата и перфузията (Q) намалява. При V / Q сканирането ще има доказателства, че сегментите на белия дроб в разпределението на засегнатата кръв не се промиват.
- Емфизем : Емфиземът също може да причини повишено съотношение V / Q. Поради увредените и разрушени алвеоли в белите дробове, площта на разположение за прехвърляне на кислород и въглероден диоксид намалява. Следователно вентилацията се увеличава, което води до увеличаване на съотношението V / Q.
Източници:
Jobse, В., McCurry, С., Morissette, М. et al. Въздействие на възпалението, емфизма и спирането на тютюнопушенето върху V / Q в миши модели на запушване на белия дроб. Дихателни изследвания . 2014. 15:42.
Националната библиотека по медицина в САЩ. MedlinePlus. Пулмонално проветряване / перфузионно сканиране. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.