Ракът на гърдата изглежда - харесва на изпита и мамограмата
Повечето от нас са познали някой, който има рак на гърдата въпреки нормалната мамография. От друга страна, има доброкачествени (не ракови) промени в гърдите, които могат да имитират рак на гърдата. Тези примери за рак на гърдата могат да предизвикат голяма тревожност и стрес. Какви са някои условия, които биха могли да се объркат с рака на гърдата, но по друг начин са доброкачествени?
Нека да започнем, като разгледаме накратко симптомите и признаците на рак на гърдата по време на изпит и на изследване на изображения.
Симптомите на рака на гърдата
Разбира се, доброкачествените и злокачествени гърди на гърдата понякога могат да се чувстват еднакви, но има някои характеристики, които са по-чести при рака. Те включват:
- Една гърда, която се чувства твърда
- Гръдна маса, която е фиксирана и не може да се движи под кожата
- Зачервяване и подуване (симптоми на възпалителен рак на гърдата)
- Разширени лимфни възли под мишницата
Констатации от мамограма при рак на гърдата
Както при клиничния Ви изпит, понякога може да е трудно да се направи разграничение между доброкачествен процес в рака на гърдата и гърдата. В действителност, понякога те могат напълно да се припокриват (целта на тази статия). Мамограмите се смятат за чувствителни от 60 до 90 процента, което означава, че 60 до 90 процента от времето, ако има рак, ще открият мамограмата. Мамограмите имат специфичност от 93%. Това означава, че 93 процента от времето, нещо, което изглежда силно като рак на мамография, ще бъде рак.
Това означава, че 7% от времето, когато мамограмата силно подсказва за рак, е нещо друго.
Находките с мамограми, които предполагат рак, включват калциниране на гърдите , маси с неправилна форма и гъбична маса (масата има вид на пипала, простиращи се навън от основната маса).
Радиолозите дават на мамограма номер, известен като система за отчитане на гърдата и данни или класификация BI-RADS . В тази система в доклада за мамография се дава число между 1 и 6, което описва вероятността от рак. Редица от 1 означават, че няма признаци на рак и брой 5 означава, че мамографията е силно предположена за рак (брой 6 означава рак и се дава само след извършване на биопсия).
Средната честота на изземване от скринингова мамография е 9,8%, което означава, че 9,8% от жените с мамография (които нямат никакви симптоми) се връщат отново, за да направят други изследвания. От тези жени 12% ще имат нужда от биопсия. От тези биопсии, 60% ще бъдат доброкачествени. С други думи, дори ако имате анормална мамография и дори ако проследяващите проучвания препоръчват извършването на биопсия, все още имате по-голяма вероятност да имате доброкачествен процес на гърдата, отколкото ракът.
Гръдните ултразвукови открития с рак на гърдата
Екзотичните изследвания на гърдата са важна добавка, когато се използват заедно с мамограми. Понякога те могат да различават киста от твърда маса, а когато има киста, тя може да бъде източена под ултразвуково ръководство, за да се реши проблемът. Ултразвукът може да се използва заедно с мамограмата като скрининг инструмент за жени с плътни гърди, но те имат относително висока фалшиво положителна честота.
Което означава, че те имат относително висок процент на предполагаемост на рак, въпреки че не е налице рак.
При ултразвук признаците, които предполагат рак, включват неравномерна твърда маса, неправилни маржове и "не-паралелна ориентация".
Белези на гърдата с помощта на рак на гърдата
Клетъчните магнитни резонанси на гърдата обикновено са запазени за жени с повишен риск от развитие на рак на гърдата, вече са имали рак на гърдата или като последващо проучване за неубедителни открития на мамография, ултразвук и изпита. На MRI констатациите, които предполагат рак на гърдата, включват маса със спираловидни ръбове, подобрение на ръба около масата или т.нар. "Кинетика на измиване".
Биопсия на гърдата и рак
Биопсията на гърдата е окончателен тест, ако се подозира рак. Това може да се извърши като биопсия на аспирация с фини игли (обикновено резервирана за гръдни кисти), биопсия на иглените игли , стереотактична биопсия на гърдата или отворена хирургична биопсия. Ако резултатите от основните проучвания за биопсия и изображения не са съгласни, обикновено се следва хирургична (открита) биопсия на гърдата .
Биопсията може също така да определи вида на рака, ако има такъв, и наличието на естроген, прогестерон и HER2 рецептори. Както е отбелязано по-горе, дори при жени, които имат мамограми и ултразвукови открития, предполагащи рак, все още е по-вероятно биопсията да е доброкачествена.
И така, какви са условията на гърдата, които имитират рак на гърдата при изпити или образни съобщения, които налагат биопсия? Има няколко, които ще разгледаме тук. Някои от тях са по-чести от други и условията по-долу не са изброени по реда на разпространение.
Ракът на гърдата изглежда - Alikes
Може да изглежда, че трябва да има очевидни разлики между раковите и неракови промени в гърдите ви, но понякога това може да е доста предизвикателно. Въпреки че се тревожим повече за липсата на диагноза за рак на гърдата, тревожим, че доброкачествената промяна е рак, причинява значителна тревога и скръб.
С други думи, ако имате аномалия, която се чувства като рак на изпита или прилича на рак на мамография, не забравяйте, че тя все още може да бъде доброкачествена. Това не е, докато не се направи биопсия и клетките се оглеждат под микроскоп, който лекарите могат да ви кажат със сигурност. Условия, които приличат на рак по време на изпит или изображения, са изброени по-долу. Нека да разгледаме всеки един от тези неща малко по-близо.
Некроза на мазнини
Дебелата некроза на гърдата буквално означава "мъртва мастна тъкан". Дебелата некроза е доста честа причина за доброкачествена гърда и може да се чувства и изглежда много като рак на мамография. Обикновено се предхожда от нараняване на гърдата при автомобилна катастрофа или спортно нараняване. Областите на мастна некроза също често следват хирургични процедури като редукция на гърдите, реконструкции на гърдата или биопсии или операции за рак на гърдата. Радиацията за рак на гърдата също може да причини мастна некроза, като поражда загриженост за евентуално повторение .
Тези бучки обикновено се чувстват трудно и понякога са нежни. Може да има отделяне от зърното. Може би най-страшното от всичко, което често причинява обвързване на кожата, което води до отдръпване или обръщане на зърното; общоизвестен признак на рак на гърдата. На мамограмата те могат да имат неправилна форма с остър връх и микрокалцификации. Некрозата на мастна тъкан също може да се появи като рак при PET изследване. Може да се наложи да направите биопсия, за да потвърдите диагнозата.
Радиален белег
Радиалните белези са звездообразни гръдни маси, които често са доброкачествени, но могат да бъдат предракови . Радиалните белези не причиняват гърди, но могат да причинят болка в гърдите . На мамографията, големи радиални белези могат да се появяват като звезда със спираловидни граници. Те са доста необичайни и се срещат най-често при жени на възраст между 40 и 60 години. Те могат да бъдат причинени от възпаление, операция на гърдата или хормонални промени.
Биопсията е почти винаги необходима, но дори под микроскоп радиалните белези могат да имитират рак на гърдата, особено тубулния карцином на гърдата . За да объркате нещата още повече, понякога има ракови клетки, които се крият в радиален белег.
мастит
Мастит е състояние, при което има възпаление и подуване на гърдата с или без наличие на инфекция. Това е често срещано заболяване, засягащо до 20% от кърмещите майки, но може да се появи и при жени, които не кърмят. Гърдите често са червени и нежни и могат да бъдат свързани с грипоподобни симптоми като треска, студени тръпки и болки в тялото. Лечението често включва антибиотици, почивка и управление на кърменето.
Проблемът е, че възпалителният рак на гърдата може да изглежда много рано като мастит и често се диагностицира само след като жената е била лекувана първо за мастит (често без подобрение на симптомите). Възпалителният рак на гърдата представлява приблизително 1% от раковите заболявания на гърдата, а жените обикновено нямат бучка и обикновено не се показват на мамография. При сравняването на възпалителния рак на гърдата с мастит има много прилики, въпреки че при възпалителен рак на гърдата може да има инверсия на зърната и портокалова кора на кожата също. При мастит това е натрупването на бели кръвни клетки и увеличеният приток на кръв, който води до симптомите, докато при възпалителен рак на гърдата симптомите са свързани с наличието на ракови клетки, блокиращи лимфните канали в гърдите.
Грануломатозният мастит е вариант на мастит, често причинен от ревматоидни състояния, саркоидоза или туберкулоза. Той може да бъде идиопатичен. Грануломатозният мастит води до дълги периоди на възпаление в гърдата и може първоначално да бъде трудно да се разграничи от възпалителен рак на гърдата на мамография, ултразвук или ЯМР.
Cooper Ligament Fibrosis и белези
Лъжиците на Купър са поддържащите структури на гърдите и повечето хора са запознати с тях като с връзки, които желаете да поддържате във форма, докато сте на възраст. Протягането на тези връзки в течение на времето е зад жаргон "Coop's droop", отнасящи се до "спускането" на гърдите с възрастта.
Фиброзата на връзките на Купър може да се дължи както на доброкачествени, така и на злокачествени промени в гърдите. Това е един от начините, по който основните тумори водят до отдръпване на зърната и промени в повърхността на външния вид на кожата. Но доброкачествените състояния на гърдите, като възпаление, мастна некроза и белези от биопсия, също могат да увредят тези връзки, причинявайки появата на рак на гърдата.
Саркоидоза
Саркоидозата е доброкачествено състояние, характеризиращо се с образуването на грануломи в тялото. Когато е налице в белите дробове, обикновено причинява кашлица и недостиг на въздух, въпреки че 50 процента от хората са асимптомни по време на диагнозата.
Проблемът със саркоидозата предизвиква по-голяма загриженост за жените, които вече са диагностицирани с рак на гърдата в ранен стадий. Саркоидозните грануломи могат да изглеждат много като метастатичен рак при PET-сканиране и дори биопсични проби могат да бъдат трудно анализирани. Например, метастазите на грануломи и рак на гърдата могат да изглеждат почти идентични на биопсия на контролен възел или лимфен възел. Това може да доведе до фалшиво диагностициране на положителен или метастатичен рак на гърдата в лимфни възли в човек, който наистина има ранен стадий на негативно лимфни възли.
Диабетна мастопатия
Диабетната мастопатия е доброкачествен тумор, който може да бъде открит при жени (и мъже) с инсулинозависим диабет тип 1 и тип 2. На изпит, диабетната мастопатия се появява като голяма, безболезнена гърда, която може да имитира рак на гърдата. Това се дължи на комбинация от възпаление и плътна фиброза в гърдите.
Констатациите от изображения могат да бъдат неразличими от рака на гърдата при мамограми, ултразвук (където може да изглежда особено зловещо) и ядрено-магнитен резонанс. При тези изследвания състоянието изглежда като неправилно дефинирани маси. За диагностиката обикновено се изисква основна биопсия на иглата.
фиброматоза
Фебromatosis на гърдата, наричана също дезоиден тумор, представлява около 0,2% от масите на гърдата. Не е сигурно какво причинява това състояние, но изглежда се развива в семейства. При мамограмата и ултразвуковата фиброматоза може да се имитират откритията на рак на гърдата. Диагнозата обикновено се прави с биопсия на ядрото на сърцето.
Гранулирана клетъчна тумора
Грануломните клетъчни тумори, наричани също миопластоми на гръдни клетки на гърдата, могат да изглеждат много като рак на гърдата. Докато обикновено са доброкачествени, те се появяват от клетки на Schwann, клетки, открити в нервната система.
Тези тумори често са фиброзни, причинявайки отдръпване на кожата и фиксиране към фасцията, която стои зад гърдите. Това води до бучка, която изглежда фиксирана, подобна на рак на гърдата. Те също така обикновено са много тежки, подобно на рак. При проучванията на изображения, като мамография, те също приличат на рак. Те имат склонност да имат добре дефинирани граници, но със спикюлация, предполагаща рак.
Средната възраст на хората с грануларен тумор на гърдата е 40 и те се срещат както при жените, така и при мъжете.
Венозни клетъчни лезии
Лезиите на гърдите, съдържащи вретенови клетки, са предизвикателство на много нива. Лезиите на вретеновите клетки могат да се почувстват и изглеждат неразличими от рака на гърдата, но тези лезии могат да изглеждат много като рак под микроскоп след биопсия. Освен това, както доброкачествените, така и раковите бучки на гърдата могат да имат вретеновидни клетки. За щастие лезиите на вретеновите клетки са нечести, но все пак трябва да се имат предвид при диференциалната диагноза на проби от биопсия на гърдата.
Миофибробластомът е необичаен доброкачествен тумор на гърдата, който попада в категорията на лезиите на вретеновите клетки. Те могат да се проявят както при жените, така и при мъжете и могат да предизвикат диагноза.
Псевдоангиоматозна стромална хиперплазия (PASH)
Псевдоангиоатомна стромална хиперплазия или PASH е състояние, което се среща най-често при жени по време на менопаузата и по-стари. Изглежда, че е по-честа при онези, които са приемали хормони (като хапчета за контрол на раждаемостта или хормонозаместителна терапия), тези, които употребяват алкохол, и тези с наднормено тегло. Тези доброкачествени тумори са склонни да растат доста големи и обикновено е необходима открита биопсия (а не просто ядрена биопсия), за да се направи диагнозата.
Словото от
Както бе отбелязано по-горе, има много доброкачествени състояния на гърдите, които могат да имитират рак на гърдата при изследване, изследване на изображения и в някои случаи дори под микроскоп. Докато липсва рак на гърдата е това, което много хора се страхуват, погрешно мислейки, че бучка или промяна е рак, когато не е, може да бъде емоционално разстроена. Условия, които приличат на рак на гърдата, могат да доведат до допълнителни проучвания на изображения, основни биопсии и дори отворени биопсии, като всички от тях вземат емоционално въздействие.
Най-важното нещо, което можете да направите, ако откриете някаква форма на аномалия или чуете някой от мамографията, е да зададете много въпроси. Останете на седалката на водача и очаквайте и отговори. Да бъдеш свой собствен адвокат може да измине дълъг път в получаването както на грижата, която заслужаваш, така и на ограничаването на количеството емоционална травма, която тези общи аномалии донесат в живота ни.
> Източници:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N. и K. Glazebrook. Идиопатичен грануломатозен мастит: Обновяване и преглед на изображения. Прозрения в изображения . 2016. 7 (4): 531-9.
> Кохьоян, Т., Ахмедов, М., Шабанов, А. и И. Терехов. Саркоидоза, имитирайки метастазата на рака на гърдата: Доклад за случаи и преглед на литературата. Рак биология и медицина . 2016. 13 (3): 396-398.
> Марио, Й., Венкараман, С., Диалини, В. и П. Сланец. Доброкачествени лезии на гърдата, които рак на мимика: определяне на радиологично-патологична съгласуваност. Приложна радиология . 2015. 44 (9): 28-32.