Контрактурата на Dupuytren е състояние, което причинява свиване на тъканта в дланта на ръката и пръстите. Точно причината за това състояние е малко мистериозна, но има известен генетичен компонент и има други фактори, включително начин на живот, дейности и други медицински състояния, които също могат да играят роля.
Това затягане на тъканта в дланта, наречено фасция, дърпа пръстите надолу в дланта, правейки прости дейности трудни - особено когато състоянието се влошава. По тази причина много хора с това състояние търсят лечения, за да подобрят функцията на ръката. Различните лечения могат да имат различни рискове.
Ето някои от най-честите усложнения, които могат да възникнат при лечението на контрактурата на Dupuytren.
1 -
повтарянеПовтарянето на Dupuytren's е почти гаранция след лечение за контрактури. Болестта на Dupuytren е състояние, което води до развитие на контрактура. Лечението на симптома (контрактурата) не ликвидира основния проблем (състоянието). Следователно, с течение на времето, проблемът вероятно ще се върне.
Текущите изследвания разследват биологията на болестта на Dupuytren и с течение на времето можем да развием системни лечения, които могат да променят хода на това заболяване. Текущите лечения, в това число хирургия, терапия, игла апоневротомия и инжекции с колагеназа , са насочени към симптомите. Средното време до появата на рецидив се различава между тези лечения - с около 50% от хората, които имат повторение в рамките на три години от иглата апоневростомия и в рамките на пет години от операцията.
2 -
Наранявания на нервитеУсложнението на лечението на Dupuytren, което най-много се страхува от хирурзите, обикновено е увреждане на нервите. Кордите на Dupuytren могат да се увият плътно около нервите на пръстите и понякога кабелът издърпва нерва на неочаквано място. При всяко инвазивно лечение нервът може да бъде наранен. Когато възникне нервно нараняване, пръста може да развие изтръпване или изтръпване и това може да е постоянен проблем.
Докато лекарите могат да обсъждат безопасността на различните лечения, истината е вероятността от увреждане на нервите не е твърде различно с различните варианти на лечение. Разбира се, нервното увреждане е най-добре да се избягва чрез лечение с лекар, квалифициран в избраното лечение. Например, хирургът, който редовно извършва операция, може да има по-малък шанс за нервно нараняване с операция, отколкото с лечение с игла, но разликата се дължи по-скоро на опита на хирурга, а не на специфичното лечение. Хирургът, който редовно извършва апнеурометрията на иглата, вероятно има подобен шанс да причини увреждане на нервите.
3 -
болкаБолката след лечението е разочароващ проблем. Като цяло контрактурата на Dupuytren е досаден проблем, но не е болезнен проблем. Въпреки това, до 20% от хората съобщават за значителна болка след лечение на състоянието.
Ръката и пръстите са пълни с нервни окончания и са склонни да развият дискомфорт след лечението. Обикновено болката решава с течение на времето, но има някои хора, които имат хронична болка или състояние, наречено комплексен регионален болков синдром, който може да причини продължителен дискомфорт и инвалидност.
4 -
Кожни сълзиКожните увреждания са изненадващо чести след лечение за контрактурата на Dupuytren. Когато Dupuytren контрактурата дърпа пръстите в дланта на ръката, кожата може да се затегне и да се свие. Освен това кожата става много по-гъвкава и гъвкава.
Когато се извърши освобождаване на кабела на Dupuytren, може да се наложи кожата да се освободи или да се разкъса. По време на операцията понякога е необходима кожна присадка за затваряне на рани. След инжектиране на колагеназа или игла апоневротомия, кожата може да се разкъсва и отворите да се отворят. Тези отвори в кожата могат да бъдат заразени и болезнени. Поради тази причина, стягането на кожата може в крайна сметка да ограничи количеството подобрение, което Вашият лекар може да постигне с лечението.
5 -
Съединителна тъканБелези от тъкани от белези са резултат от всякакъв вид инвазивно лечение. При по-малко инвазивно лечение обикновено се образуват по-малко тъкани от белези. При по-инвазивни лечения може да се образува повече тъкан от белег. Белегът е най-често срещан след хирургично лечение и в крайна сметка може да ограничи бъдещите възможности за лечение, ако и когато контрактурата се върне надолу по пътя.
> Източници:
> Becker GW, Davis TR: Резултатът от хирургичното лечение на първична болест на Dupuytren: Систематичен преглед. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Болест на Dupuytren: развиващо се разбиране на вековна болест" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec 19 (12): 746-57.