Епителната мембранна дистрофия на епитела (EBMD), известен също като предшестваща субстратна мембранна болест или дистрофия на пръстовите отпечатъци, е често срещано заболяване, което засяга предния сегмент на окото. Състоянието обикновено засяга хора над 30-годишна възраст. EBMD понякога мълчи, оставяйки онези, които не са запознати със състоянието си. Някои хора с болестта имат леко дразнене на роговицата, което е краткотрайно, докато други могат да имат хронични симптоми, които изглежда се проявяват всеки ден.
Разбиране на EBMD
EBMD е нарушение на фундаменталните епителни клетки, разположени в предната част на роговицата. Тези базови клетки се придържат към втория мембранен слой, наричан още слой на Bowman. В EBMD базовите клетки създават необичайни пръстови проекции, които излизат от удебелената подлежаща мембрана. Тези прогнози причиняват епителните клетки да се разхлабят и да не се придържат към мембраната. Наред с другите промени, които се появяват сред епителните клетки, тези промени дават вид на карти, точки и пръстови отпечатъци в роговицата. Тези характерни промени могат да се видят с помощта на биомикроскоп с разрязана лампа .
Симптомите на EBMD
Хората с EBMD могат да се оплакват от следните симптоми:
- Колебаещо зрение
- Замъглено зрение
- Интерпретивна болка
Повечето хора, засегнати от EBMD, имат променливо зрение без много дискомфорт. Обаче около 10% имат болезнени епизоди на повтаряща се ерозия на роговицата.
Повторните ерозии на роговицата са малки дефекти в повърхността на роговицата, които се появяват от време на време. Тези дефекти са места на липсващи епителни клетки, които лесно падат поради разстройството. Тези клетки се разхлабват поради пръстите като проекции, които ги образуват, причинявайки им да загубят прилепването си към подлежащата мембрана.
Симптомите са по-лоши при събуждане или по време на сутрешните часове, защото окото изсъхва през нощта, а клетките, които са слабо залепени, изглежда по-лесно.
Диагностика на EBMD
EBMD често се пропуска от лекарите, тъй като картината на роговицата, точката и отпечатъка на пръстите, които обикновено се развиват със състоянието, могат да бъдат много тънки в много случаи. Въпреки това, при внимателна проверка, тези характерни промени могат да бъдат открити. Лекарите по очите ще прослушат внимателно симптомите и цялостната си медицинска история, което може да им даде улики. Специално жълто оцветител може също да се постави в окото ви, за да се направят по-видими промени в повърхността на роговицата. Лекарите могат също да извършват кератометрия или топография на роговицата, които измерват цялостната форма на роговицата. Вашият сълзотворен филм също ще бъде изследван под микроскоп, за да се изключат други състояния, като кератоконюнктивит sicca и други тънки условия на сухота в очите.
Лечение на EBMD
Лечението на EBMD при хора, които нямат очевидни симптоми, включва използването на изкуствени сълзи няколко пъти на ден, за да се стимулира оптималното здраве на епителните клетки. Хората с по-забележими симптоми ще бъдат уведомени за по-често използване на изкуствени сълзи, както и леки очни мазила, използвани преди лягане.
Ако има анамнеза за сухота в очите, се препоръчва и запушване на пункции. Точковото запушване включва вмъкване на малък колаген или силиконова запушалка в канала за отцеждане на окото, за да се запазят сълзите на пациента. Слепи или очила също могат да бъдат част от плана за лечение, за да се предотврати сухота в нощта.
В умерено тежки случаи лекарите ще препоръчват хипертонична капки за очи или мазила през деня и през нощта, което е солен разтвор, който изтегля течността от роговицата, което я прави много компактен. Това помага на епителните клетки да останат по-плътно прилепнали към роговицата. Понякога лекарите ще използват меки контактни лещи, за да изгладят роговицата.
В случаите, когато пациентът развива повтарящи се ерозии на роговицата, лекарите ще предписват антибиотични капки. Циклоплегичните капки могат също да се използват за намаляване на болката и подобряване на комфорта. Циклоплегичните капки успокояват възпалението в очите чрез временно парализиране на мускулите в окото, които могат да се свиват силно и да причиняват болка. Могат да се предписват и студени компреси, охладени изкуствени сълзи и локални нестероидни противовъзпалителни очни капки.
Словото от
Ако не реагирате добре на лекарството, може да се препоръча процедура, наречена предна струмална пункция. Предишната стромална пункция включва лекаря, който използва стерилна игла, за да създаде малки, дълбоки пробиви, които преминават през долната мембрана. Това причинява малки белези за образуване и ускоряване на заздравяването, което кара залежащите клетки да се придържат по-добре към мембраната. Друга форма на лечение е ПТК. PTK, фоторефрактивна терапевтична кератектомия, използва лазер за изглаждане на повърхността на роговицата, за да се намалят симптомите.
Източник:
Първична грижа на предния сегмент, второ издание. Авторско право 1995, Appleton & Lange.