Малките особености ни правят човешки. Независимо дали лявата ви ръка се измерва с един сантиметър повече или че дясната ви ухо изглежда малко висяща в огледалото, малките асиметрични вариации в двойните части на тялото са напълно нормални ... няма нищо тревожно.
Понякога обаче преувеличените физически несъответствия, дори и доброкачествени, могат да бъдат важни.
Някои жени с неравномерни гърди получават пластична хирургия, за да направят нещата по-симетрични. Освен това несъответствията в размерите на други части на тялото, като ръцете или краката (ръцете и краката), могат да бъдат толкова значителни, че да означават по-сериозно заболяване.
Вътремастерово забавяне на растежа и нестабилност в развитието
Вътремастероидното ограничение на растежа (IUGR) засяга около пет процента от акушерската популация и след недоносеност е втората водеща причина за смърт и заболяване при неродените бебета. Терминът IUGR е патологичният термин за малка за гестационната възраст (SGA) и може да бъде симетричен или асиметричен . Моля, обърнете внимание, че много бебета SGA са нормални, но конституционално малки; IUGR се отнася до SGA, което представлява болест или болест.
Асиметричният IUGR обикновено се дължи на плацентарна недостатъчност, при която бебето не получава адекватен кислород и хранене през плацентата. Този нарушен плацентен кръвоток може да се дължи на много неща, включително пушене, алкохол, наркотици, лекарства, високо кръвно налягане и генетични нарушения.
Един плод с асиметричен IUGR прави най-доброто с кръвта, която се доставя. Кръвният поток се насочва към жизнените органи и се поддържа обиколката на главата. Въпреки това, обиколката на корема намалява поради по-малък размер на черния дроб, крайниците са изкривени и кожата е тънка, защото има по-малко мазнини. При раждането, изкривените крайници с намалена мускулна маса могат да изглеждат асиметрични.
Асиметричният IUGR не означава непременно, че огледалните части на тялото, като крайниците, са несъответстващи по размер, въпреки че това може да бъде последствие. По-скоро това означава, че моделът на растеж е асиметричен, като повечето енергия се насочват към жизненоважни органи като мозъка и сърцето.
Когато плацентният поток на плацентата стане толкова повреден, че плодът вече не може да компенсира, симетричният IUGR може да доведе до по-равномерно ограничаване на растежа, като зачестилото развитие се проявява дори и в жизненоважни органи като сърцето и мозъка. Това развитие се доказва от намалената обиколка на главата - сериозно усложнение.
Възможно е IUGR да представлява клиничната крайна точка на нестабилност в развитието . Предполага се, че нестабилността в развитието или нарушаването на вътрематочната среда, причинени от мутация, радиация или физиологичен стрес, могат да променят генетиката или външния вид на фетуса по по-фини начини, което води до незначителни, но забележими вариации в размера на двойни органи като ушите, ръцете и гърдите. Тези малки вариации не могат да доведат до никакво увреждане, но може да се забелязват или да засягат родените с тях хора.
С други думи, ако маточната среда е изключена дори малко, възможно е това нарушение или нестабилност в развитието да доведе до леки несъответствия в ръката, стъпалото и размера на гърдите.
Неравномерен гърди: Защо едно гърда е по-голямо от другото?
Асиметрията на гърдите се среща при много жени. Обичайно е отделните гърди да са с различни обеми или различни форми. Освен това, една гърда може да развие излишно количество гръдна тъкан (свръхестествена гърда).
Въпреки че асиметричните гърди най-често са нормално откритие - особено сред младите жени, при които злокачествеността е рядка - има възможности за естетична терапия. Въпреки, че има някои изследвания относно използването на гръдната хирургия за коригиране на асиметрията на гърдата при момичета, най-добре е жената да завърши с развитието си и да излезе от юношеството до зряла възраст, преди да бъде подложена на елективна операция на гърдата.
В края на краищата, юношеството е време на промяна, а асиметрията на гърдите може да изчезне с по-нататъшно развитие. С други думи, няма причина да се подлагате на риск от операция, ако проблемът бъде решен сам по себе си.
Хирургическите възможности за коригиране на асиметрията на гърдите включват повдигане на гърдите, намаляване на гърдите и увеличаване на гърдите. Освен това през последните години липофилингът се е възстановил в полза като естетична и реконструктивна процедура. При липофилирането, мазнините, взети от собственото тяло на жената или автоложна мазнина, се събират, обработват и присаждат на гърдата.
Историята на липофилирането е любопитна. През 1987 г. Американското дружество по пластика и реконструкция (сега известно като Американското дружество по пластични хирурзи) публикува изявление, препоръчващо срещу тази практика. Изказаха се опасения, че тази процедура може да доведе до белези и да пречи на скрининга на гърдата.
С течение на времето експертите осъзнават, че такива опасения за белези, вторични за липофилирането, са неоснователни и че тази процедура не води до повече (и вероятно до по-малко) белези от други операции като намаляване на гърдите. Освен това, всички лезии, които произтичат от тази процедура, не пречат на скрининга на гърдата. През 2009 г. Американското дружество на пластичните хирурзи обърна позицията си по отношение на липофилирането.
Въпреки че неравните гърди са обща и нормална находка, има някои ретроспективни изследвания, които свързват несъответстващите обеми на гърдата и рака на гърдата. Тези асоциации обаче трябва да бъдат подкрепени от по-нататъшно проучване.
Hemihypertrophy: Защо една ръка е по-голяма от другата?
Някои хора имат ръце с различна големина, като едната ръка е по-голяма от другата. Индивидуално, всяка ръка може да изглежда нормално пропорционална. Макар и рядко, възможните патологични причини за това явление включват или хемихипертрофия (хемихиперплазия), или локален гигантизъм. Хемихипетротрофия може да засегне не само ръката, но и целия крайник (ръката или крака). Местният гигантизъм обикновено се случва поради вродена артериовенозна фистула на горния крайник.
Хемихипетротрофия също така представлява като съзвездие от признаци в редки генетични синдроми или групи състояния като синдром на Beckwith-Wiedemman и синдром на Proteus. Хемихипетротрофия може да възникне и при неврофиброматоза тип 1. Тези синдроми са сложни и се управляват от педиатри, генетици и ортопедични хирурзи. Важно е, че наличието на свързани тумори трябва да се изключи.
Разликата в размерите от поне пет процента може да бъде полезна при диагностициране на хемихипертрофия. Обикновено обаче родителите търсят медицинска помощ, когато разликите са по-големи.
На свързана бележка, мускулните дисбаланси могат също да доведат до асиметрия на крайниците. Например, ако сте склонни да работите една страна на тялото си повече от другата, това може да доведе до мускулни дисбаланси, видими в ръцете или мускулите на краката. Мускулните дисбаланси не са патологични сами по себе си, а по-скоро физиологичен отговор на околната среда.
Долен ред
Много хора имат ръце, крака, ръце и гърди с различна големина. Причините за минимални асиметрии обикновено са напълно благоприятни и по-нови от това, което ги засяга. По-рядко, по-големите несъответствия на някои части на тялото могат да сочат към действителни разграничими състояния, които изискват диагностика и лечение от лекар.
> Източници
> Bruant-Rodier C et al. [Гърдите на юношеското момиче]. Annales de Surgie Plastique et Esthetique. 2016; 61: 629-639.
> Kayar R и Cilengiroglu OV. Асиметрия на гърдите, стойност, съотношение и риск от рак. Рак на гърдата (Auckl). 2015; 9: 87-92.
> Kasem A, Wazir U, Headon H и Mokbel K. Breast Lipofilling: Преглед на текущата практика. Архив на пластичната хирургия. 2015; 42: 126-130.
> LeBlond RF, Brown DD, Suneja М, Szot JF. Гърбът, гръбнакът и крайностите. В: LeBlond RF, Brown DD, Suneja М, Szot JF. ред. Диагностичното изследване на DeGowin, 10е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015.