Една от най-големите грешки, които бременните астматици правят, е да спрат да използват астматичните си лекарства, след като разберат, че са бременни. Докато медикаментите със сигурност могат да представляват риск за плода, рисковете от нелекувана астма обикновено далеч надхвърлят малкия риск от малформации на плода от повечето лекарства за астма. Друга често срещана грешка при бременни астматици е да спрат да виждат редовните си лекари за астма, след като са бременни.
Според Агенцията по храните и лекарствата (FDA) няма астматични лекарства, които се смятат за напълно безопасни по време на бременност. Това е така, защото никоя бременна жена не би искала да се регистрира за проучване на безопасността на лекарствата, докато е бременна. Поради това FDA е определила рискови категории за лекарства, базирани на употреба при бременност.
Категории на лечение за бременност
Бременност категория "А" лекарства са лекарства, в които има добри проучвания при бременни жени, показващи безопасността на лекарството за бебето през първия триместър. Има много малко лекарства в тази категория и няма астма.
Категориите "B" лекарства показват добри проучвания за безопасност при бременни животни, но няма налични проучвания при хора.
Категориите "С" на бременност могат да доведат до неблагоприятни ефекти върху плода, когато са проучени при бременни животни, но ползите от тези лекарства могат да отслабят потенциалните рискове при хората.
Лекарствата от категория "D" показват ясен риск за плода, но може да има случаи, при които ползите надвишават рисковете при хората.
И накрая, лекарствата от категория "X" показват ясни доказателства за вродени дефекти при животни и / или изследвания при хора и не трябва да се използват по време на бременност.
Разрушаване на астма
Спасителните медикаменти , използвани за незабавно облекчаване на симптомите на астма, включват инхалирани бронходилататори като албутерол.
Докато това лекарство е категория "С", нашият опит с употребата на тези лекарства при бременни жени е огромен и не показва никакви данни за неблагоприятни ефекти върху плода.
Контролерните медикаменти за персистираща астма включват инхалирани стероиди, които са предпочитан метод за контрол на основното възпаление на астмата. Други лекарства в тази група включват Advair (флутиказон / салметерол), теофилин, кромолин и Singulair (монтелукаст).
Предпочитаните инхалирани стероиди включват Pulmicort (будезонид), единствената категория "В" инхалиран стероид и QVAR (беклометазон), тъй като този инхалиран стероид е бил толкова дълго време и опитът с него е положителен. Въпреки това, разумно е да продължите други видове инхалирани стероиди по време на бременност, ако майката е била добре контролирана с употребата на това лекарство преди да забременее.
Комбиниран продукт като Advair или Symbicort може да се изисква при пациенти с по-тежка астма. Тези медикаменти комбинират инхалаторни стероиди с дългодействащ бета-агонист (албутерол-подобно лекарство) и се използват като контролирано лечение. Пациентите все още се нуждаят от албутерол за "както е необходимо" или за спасяване.
Други лекарства, като теофилин (категория С) и кромолин, некрокролил и Singulair (всички категории "В"), са разумно да продължат по време на бременност, ако майката е имала добра полза от лекарствата преди бременността.
Въпреки това, нито едно от тези лекарства не би могло да се счита за "първи избор", който да започне по време на бременност.
Xolair (омализумаб) е инжекционен медикамент, използван за лечение на астма като контролирано лечение. Той има категория "В", въпреки че тъй като това лекарство е достъпно само за няколко години, то трябва да се използва с повишено внимание при бременни астматици.
> Източници:
> Доклад на експертната група NAEPP. Управление на астмата по време на бременност: Препоръки за фармакологично лечение - актуализация за 2004 г. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Управление на астма по време на бременност. Алергия Астма Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Използването на по-нови астма и алергични лекарства по време на бременност. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.