Скрапчета, конци и лепила
Ако имате операция или ако имате рана, кожата ви може да бъде затворена по различни начини. Има много методи, използвани за поддържане на хирургичен разрез или рана плътно затворена, така че да може да се лекува бързо с минимални белези и без инфекция.
В някои случаи рани и разкъсвания не са затворени по време на операцията, но са затворени по-късно след началото на зарастването, но по-голямата част от тях са затворени в края на процедурата.
Затварянето на рани е важно, защото отворената рана е отворена врата за инфекция. Нашата кожа е бариера между бактериите и тялото ни, а отварянето на кожата увеличава риска от инфекция.
Независимо от това как раната е затворена, подходящата грижа за разрязване ще спомогне за подобряване на изцелението чрез намаляване на шансовете за инфекция и осигуряване на раната с чиста околна среда за лечение. Промяната на превръзката ви според указанията на Вашия хирург, правилното миене на ръцете и яденето след операцията ще помогнат за подобряване на заздравяването на раните.
Затваряне с основно намерение
Повечето рани се лекуват с главно намерение, което означава незабавно затваряне на раната. Раните, които се вписват добре заедно, се наричат "добре приближени". Точно когато краищата на раната прилягат добре, като например хирургичен разрез, и могат лесно да се затварят.
Привеждането на ръбовете заедно може да изисква шевове или друг метод за затваряне на раната или раната може да бъде достатъчно малка, че да не е необходима външна помощ, като например нарязване на хартия.
За рани, които имат неравномерни краища, кожата може да бъде "подрязана", за да направи раната по-равномерна, за да направи затварянето по-лесно. Това е особено вярно при поставянето на шевовете и, за щастие, става след като мястото на раната е вцепенено.
За тези видове рани има очакване раната да се лекува бързо и лесно, с минимални белези.
Този тип пробив в кожата е най-лесният за излекуване, тъй като новите клетки на кожата могат бързо да запълнят пролуката, тъй като разликата, която се запълва, е тясна. Когато се използва този метод, зарастването на рани може да се осъществи след няколко дни за малки наранявания и няколко седмици за големи хирургични разрезки.
Не забравяйте, че хирургическите инцизии са като айсберг - много от това, което е направено, е под повърхността. Кожата на повърхността лекува бързо, но мускулите и тъканите, които са били отрязани отдолу, може да отнеме много време, за да се лекуват и да достигнат пълна сила. Затварянето на кожата все още е важно, тъй като рискът от инфекция спада значително, когато кожата вече не е отворена за бактерии.
Затваряне с вторично намерение
Вторичното намерение показва, че раната не може да се сглоби добре, за да бъде затворена. Това често се дължи на рана или хирургия, която премахва част от тъканта, така че вече не може да бъде изтеглена обратно в чиста форма. Този метод може също да се използва, когато раната ще изисква деблокиране. Debridement е процес, който премахва мъртвата тъкан от рана в опит да остави зад себе си само здрава тъкан и ускоряване на лечението.
Пример за закриване чрез вторично намерение е, когато пациентът е премахнат област от рак на кожата.
Районът е неправилен и площта е премахната с размери 1 инч от 2 инча. Не е възможно да издърпате краищата на кожата, за да ги накарате да се срещнат, така че раната се оставя да се запълни сама.
Този процес на пълнене на рани се нарича гранулация и количеството гранулат, което трябва да се осъществи в по-широка, по-отворена рана, значително се увеличава. Това прави процеса да отнеме повече време, тъй като новите кожни клетки имат по-голяма площ за запълване.
Този вид рана ще се лекува по-бавно, въз основа на способността на пациента да се лекува, размера на раната и естеството на раната. Малка кръгла биопсия на кожата, с размер на молив и плитка, ще се лекува бързо.
Голяма заразена рана ще се лекува с намалена скорост. В повечето случаи новото запълване на кожата в раната може да се види, като се прави постоянен прогрес седмица на седмица, а в някои случаи ще се подобри значително ден след ден.
Тези рани трябва да се пазят внимателно , да се измият със сапун и вода и да не се измиват, тъй като са деликатни и склонни към белези. Не изтърквайте каквито и да било струпеи , тъй като това е знак за изцеление и част от процеса на пълнене на кожата в раната.
Затваряне с трето намерение (забавено затваряне на раната)
Забавеното затваряне на рани, известно още като затваряне с третично намерение, е метод за заздравяване на рани, където раната не е затворена незабавно. Така че тя е затворена на по-късна дата, защото изследванията показват, че има по-добър резултат, ако раната бъде затворена в бъдеще.
По-голямата част от раните се затварят възможно най-скоро, но някои рани се възползват от забавяне. Това може да се направи след операция, за лечение на рана, която е вероятно да се зарази, или на рана, която е замърсена и ще се нуждае от многократна почистване. В някои случаи, ако кожата около раната може да не е жизнеспособна, може да има подход на изчакване и да се види, вместо да се затваря кожата, която може да не оцелее и да доведе до повторение на процеса по-късно.
Отличен пример за затваряне на рани чрез третично намерение е рана на пробождане от кучета. Представете си, че пациентът има няколко дълбоки пробиващи рани в ръцете си от зъбите на кучето. Тези рани са дълбоки и тесни, което увеличава риска от инфекция. Рани на ухапване също са много вероятно да бъдат заразени, поради количеството бактерии, открити в устата и слюнката. Вместо да зашива горната част на тези рани, оставяйки малка пещера, която може да се превърне в джоб на инфекция, раните остават отворени. Те могат да се почистват по-лесно, гной и инфекциозни материали могат да се източат лесно, лекарството може да се приложи директно в раната и раната е по-малко вероятно да развие инфекция. Този тип ухапване може да бъде затворена, след като заплахата от инфекция е преминала, или никога не може да бъде затворена, просто обвита и разрешена да се лекува сама.
В хирургията този тип лечение може да е необходимо при големи коремни процедури. Представете си, че голяма операция се прави на червата. Направен е голям разрез, се извършва операцията, но червата на пациента са много подути от заболяването и продължават да се набъбват още повече по време на хирургичната процедура, защото кожата е отворена и има повече място за подуване. В края на операцията червата се подуват значително и сега червата са буквално прекалено големи, за да се поберат в корема, без да оказват огромен натиск върху органите и разреза. Всъщност, може да не е възможно да се поберат в тях, ако отокът е достатъчно тежък. В този случай раната ще бъде покрита със стерилна превръзка, обикновено ясна превръзка, така че мястото да бъде наблюдавано. Когато отокът падне достатъчно, за да може раната да бъде затворена безопасно, пациентът се връща в операция за затваряне на разреза.
Общи методи за затваряне на рани
Хирургически скоби:
Подобно на скобите, използвани за държане на хартията заедно, се използват хирургични скоби за задържане на раната заедно. Скрабът е лесен за поставяне, достатъчно силен, за да държи рана затворена в област, която се движи често като корема и често е безболезнена за отстраняване. Тези скоби, за разлика от канцеларските консумативи, са стерилни, за да предотвратят инфекцията в раната.
Скрапците трябва да бъдат отстранени от медицинския персонал и трябва да бъдат премахнати по график, така че здравата тъкан да не нараства над основата.
конци
Известни също като шевове, конците са синтетична нишка, която се използва за зашиване на затворена рана. Те се използват за затваряне на дълбоки рязания и се използват и за затваряне на хирургически инцизии. Конците са евтини и могат да се поставят бързо, след като зоната е помрачена.
Конците трябва да бъдат отстранени от медицински специалист, а продължителността на тяхното задържане зависи от вида на раната. Някои шевове, наречени резорбируеми конци , се правят, за да се разтварят във времето и не се отстраняват. Този тип конци обикновено се използва на вътрешния слой на дълбока или голяма рана и не се вижда, след като раната е затворена.
Дермабонд хирургическо лепило
Този тип затваряне на рани използва лепило, подобно на SuperGlue, за да държи врязък отрязък. Това често се прави на малки разрези, които не изискват огромно количество сила, за да се задържат за лечение. Лепилото се износва в дните и седмиците след поставянето, така че не е необходим медицински специалист, за да го премахне.
В някои случаи може да се постави малко хирургическо лепило на конци. Това се прави, за да не се разкриват шевовете по време на нормална дейност.
Steristrips
Steristrips са малки ивици стерилен адхезивен материал, които се използват за "залепване" на затворена рана. Обикновено те се използват при малки разрези, които не изпитват голям стрес по време на процеса на заздравяване на рани. Тези ленти от материал се носят, докато паднат, обикновено остават на място за около седмица и падат по време на или след рутинното къпане. Една упорита лента, която вече не е необходима, може да бъде внимателно отстранена след душ, когато лепилото е меко.
Индивидите с известни проблеми с лепилото трябва да направят хирургът наясно с проблема преди операцията, тъй като могат да се използват алтернативни методи без адхезиви.
Източник:
3M Ресурсен център за рани. Достъп до април 2016 г. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/