Мощни нови HCV медикаменти
Одобрените от FDA лечения за хепатит С датират от началото на 90-те години, когато интерферон-алфа стана достъпен като три пъти седмично инжектиране за HCV. През следващите двадесет години интерферонът или неговият модифициран дериват, пегинтерферон с или без перорален рибавирин, е стандартът за лечение на хепатит С. Интерферонът работи индиректно върху вируса чрез увеличаване на естествените антивирусни отговори на заразеното лице.
Тази терапия е трудна за толериране, включваше чести инжекции до една година и имаше успеваемост от само 6% -54%. Ясно е, че са необходими по-добри лечения.
През 2011 г. FDA одобри първите лекарства, които действат директно върху машините за репликация на вируси. Това са HCV протеазните инхибитори: боцепревир и телапревир. Те са били ефективни при спирането на вирусната репликация, но поради появата на вирусна резистентност към лекарствата, те трябвало да се прилагат заедно с пегинтерферон и рибавирин. Така че, въпреки факта, че процентът на успех се покачи до 69% -74%, страничните ефекти на тройната комбинация от лекарства станаха нетърпими за много пациенти. Тези лекарства вече не се използват в Съединените щати днес.
Първият голям пробив дойде през 2013 г. с одобрението на софосбувир и симепревир. Въпреки че всяка от тях първоначално е одобрена за употреба с пегинтерферон за генотип 1, употребата на двете комбинации без пегинтерферон в офталмологично отношение скоро се превръща в основна употреба.
Нивата на успеваемост достигнаха 90% или повече; и избягването на интерферон означава, че терапията е добре поносима за 12-24 седмици от продължителността на лечението. Обаче, тези агенти бяха доста скъпи и някои по-рядко срещани щамове и състояния на хепатит С все още изискват пегинтерферон ( СКРОВИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА ).
Това остава статусът на лечението на HCV до октомври 2014 г. с одобрението на една таблетна форма на комбинацията от софосбувир и ленипрасвир (HARVONI). Тази комбинирана таблетка е силно ефективна при генотипове 1 и 4 без необходимост от пегинтерферон или рибавирин. Той остава най-предписаната терапия за хепатит С в Съединените щати. Има обаче някои важни предупреждения. Тъй като софосбувир не трябва да се прилага при пациенти с тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс по-малък от 30 mL / min), тази единична таблетна форма има същото ограничение. Също така, лекарството не трябва да се прилага на тези, които също приемат Amiodarone, лекарство за сърдечен ритъм. Инхибиторите на протонната помпа (Prevacid, Neium и др.) Могат да намалят ефикасността на това лекарство и трябва да се прилагат едновременно.
Няколко по-късно през 2014 г. AbbVie обяви одобрението на FDA за трите си лекарствени комбинации, наречени Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Тази комбинация съдържа два еднократни дневни лекарства: Ombitasvir и Paritaprevir и два пъти дневно с лекарство Dasabuvir. Паритапревир също е съ-формулиран с бустер медикамент, ритонавир, за да увеличи потентността на Paritaprevir.
Накрая, за инфекции с генотип 1а, тази комбинация се дава с рибавирин два пъти дневно. Тази комбинация е силно мощна при инфекции с генотип 1 със или без цироза. Тази комбинация е безопасна и ефективна при пациенти с добре компенсирана цироза, но може да не е безопасна за тези, които имат доказателства за декомпенсация ( Warning ) ( Какво убива пациенти с цироза? ). Основните недостатъци на тази терапия са някои неприятни лекарствени взаимодействия, дължащи се на ритонавир, и броя на хапчетата, които трябва да се приемат всеки ден.
Към края на 2015 г. най-новото лекарство, одобрено от FDA, е Daclatasvir (DACLATASVIR).
Това е лекарство с широка реактивност на генотипа на HCV, подобно на софосбувир, но е от различен клас медикаменти, така че даването на тези две лекарства заедно може да позволи почти всички HCV генотипове да реагират без използване на пегинтерферон или рибавирин, но се препоръчва за генотип 3 конкретно , Има обаче взаимодействия лекарство-лекарство с Daclatasvir, затова се препоръчва консултация с лекар или фармацевт.
Две други по-нови лекарства срещу хепатит С се очакват в началото на 2016 г. Те ще бъдат предмет на предстоящ доклад.Можете също така да намерите информация за хепатит C от Американската фондация за черния дроб (ALF)