Какво представлява педиатрията? Това е лесен въпрос за повечето хора, особено тези, които отидоха при педиатър, когато бяха деца. Педиатрията е само клон на медицината за деца, нали?
Това всъщност е вярно, но лекарите, които отиват в педиатрията отдавна знаят, че децата не са само малки възрастни. Новородените, малките, предучилищните и дори тийнейджърите имат различни физически и психически нужди и проблеми, отколкото възрастните.
Педиатрите се грижат за всички тези нужди за деца от раждането до 21-годишна възраст.
История на педиатрията
Въпреки, че традиционните медицински лекари са били наблизо след Хипократ в древна Гърция - и вероятно по-рано, ако обмислите медицинските практики на не-западните култури - педиатрията е сравнително нов клон на медицината.
Днешните педиатри имат своите корени в образуването на американското педиатрично дружество и Американската академия по педиатрия. Както и при другите медицински специалности, движението към педиатрията изглежда еволюира, след като Американската медицинска асоциация настоява за преструктуриране и реформиране на медицинското образование в началото на 20 век.
Ранните лидери в педиатрията, често наричани бащи на педиатрията, включват д-р. Абрахам Джейкоби, Ослер, Рох и Форххаймер.
Всъщност, в политическото си изявление относно "Ролята на педиатър в педиатрията в общността", Американската академия по педиатрия нарича Авраам Джейкоби (1830-1919) "основател на дисциплината на педиатрията". Роден и обучен в Германия, Джейкоби дойде в Ню Йорк и започна да практикува и след това да преподава педиатрия.
Освен че е силен защитник на кърменето, д-р Джейкоби предупреди, че жените, които не кърмят, не трябва да дават на бебетата си сурово краве мляко и въведоха концепцията за наставническото обучение на учениците.
Ранни етапи в педиатрията
Някои от по-значителните ранни разработки в педиатрията включват:
- Едуард Дженър направи тестове, които доведоха до първата ваксина срещу едра шарка през 1796 година
- Д-р Ели Ивес даде лекции на студенти по медицина в Yale за болести при децата и други медицински теми между 1813 и 1852 г.
- Два от първите учебници по педиатрия са публикувани през 1825 г. от д-р Уилям Потс Деуез и "Практически наблюдения върху болестите на децата" от д-р Джордж Логан "Трети за физическото и медицинско лечение на деца"
- Д-р Елизабет Блекуел става първата жена, завършила американско медицинско училище през 1849 г., след което продължава да учи в детски болници в Лондон, Шотландия и Париж, като се връща да помогне за откриването на Нюйоркската болница за жени и деца
- Детската болница на Филаделфия е основана през 1854 г. и става първата американска детска болница
- Медицинският колеж в Ню Йорк започва редовна професия за болести на децата през 1860 г.
- Луи Пастьор измисля пастьоризация през 1862 г., който по-късно се прилага за запазване на млякото от Франц фон Сокслет през 1886 г.
- Д-р Абрахам Джейкоби помага за стартирането на "Американския журнал за акушерство и заболявания на жени и деца" през 1868 г.
- През 1872 г. д-р Мери Путн Якоби става първата жена, която става член на Медицинската академия. Тя открила детско отделение в Нюйоркската болница през 1886 година.
- Д-р Фредерик Форххаймер е главният лекар, когато Домът за болни деца в Синсинати, Охайо, се открива през 1883 г. - първата детска болница в Средния Запад
- Първият брой на Архивите на педиатрията е публикуван през 1884 година
- Американското педиатрично дружество е създадено през 1888 г. от д-р Йов Люис Смит, като първият му президент е д-р Абрахам Джейкоби, който по-късно става президент на AMA
- Д-р Томас Морган Роч е назначен за първият американски професор по педиатрия в Харвардското медицинско училище през 1893 г.
- Доктор Дороти Рийд Менденхол е първият, който признава, че болестта на Ходжкин е разстройство на кръвните клетки, а не форма на туберкулоза през 1901 г. Тя по-късно се е занимавала с педиатрия и е направила изследвания за детските здравни проблеми за Детското бюро във Вашингтон, развитието на нормите за растеж и стандартите за развитие на детето.
- "Американския вестник на болестите при децата", публикуван от AMA и сега наречен "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine", започва да се публикува през януари 1911 г.
- Сезонните епидемии от полиомиелит започнаха да се появяват в Съединените щати през 1916 г.
- Сър Едуард Меланби, лекар в Лондон, открива, че масло от черен дроб на треска може да третира рахит
- Д-р Емили Партридж Бейкън става първият педиатричен специалист във Филаделфия (1918 г.). Сред нововъведенията, които тя представи, е клиниката "добре бебе".
- Д-р Джеси Бойд Скривър е една от първите жени, които учат и завършват университета "Макгил" в Монреал, Канада. През 1952 г. става президент на канадското педиатрично дружество и е основно влияние върху неонатолозите в Канада.
- Ваксината срещу дифтерия е въведена през 1923 г., скоро след нея е била приложена ваксина срещу коклюш ( чернодробна кашлица ) през 1926 г.
- Д-р JP Crozier публикува първия си учебник по педиатрия "The Disease of Infants and Children", който в крайна сметка се превръща в наръчник за педиатрия на Nelson, който все още се използва днес
- Александър Флеминг открива пеницилин през 1928 г., въпреки че едва през 40-те и 50-те години пеницилинът започва да се използва широко като антибиотик
- Американската академия по педиатрия е създадена на 23 юни 1930 г. от група от 35 педиатри в Детройт, Мичиган
- Американският борд по педиатрия, сертифициращ орган на Американския съвет по медицински специалности, е основан през 1933 г.
- Случаите на рахит започват да намаляват, тъй като млякото започва да се подсилва с витамин D през 1933 г.
- Публикувано е проучване, описващо употребата на бензедрин (форма на амфетамин) при деца с проблеми на поведението през 1937 г. от д-р Чарлз Брадли
- Д-р Дороти Ханзин Андърсън е патолог и през 1938 г. става първият човек, който признава, че муковисцидозата е болест. Тя също така помогна да се създадат първите тестове, които да помогнат за диагностицирането на CF.
- Д-р Хати Елизабет Александър е педиатър и микробиолог в Бебешката болница (сега Детска болница "Ню Йорк-Пресбище"), която през 40-те години на миналия век е развила лечение за менингит на Хиб, което е по-ефективно от предишните лечения. Тя също така идентифицира резистентността към антибиотици в бактерията Haemophilus influenzae , друг момент по това време.
- Д-р Уилям Е. Лад и Робърт Е. Грос (които са направили първата PDA лигатура три години по-рано) публикуват първия модерен учебник по педиатрична хирургия през 1941 г. "Коремна хирургия на детска и детска възраст"
- Д-р Норман М. Грег съобщава за синдрома на вродена рубеола през 1941 г.
- Д-р Хелън Таузиг и д-р Алфред Блалок работят за разработване на палиативно хирургично лечение за бебета с Тетралогията на Фалот през 1943 г.
- Д-р Р.Л. Джаксън и г-жа Х.Г. Кели публикуват първите широко използвани диаграми за детска диабет през 1944 г.
- Първото издание на "Бебе и детска грижа" е публикувано от д-р Бенджамин Спок през 1946 г.
- Първата военна програма за резидентна педиатрия се открива в Военноморската база на Чонсеа в Бостън през ноември 1946 г., въпреки че педиатрите вече са служили в Медицинския корпус на армията и военноморските сили, включително над 900 педиатри във Втората световна война
- К. Еверет Кооп става главен хирург в Детската болница във Филаделфия през 1947 г.
- Марта Май Елиът става първата жена, която е избрана за президент на Американската асоциация за обществено здравеопазване и е известна като "един от най-влиятелните педиатри, които заемат позиции на публична власт в Съединените щати по време на дълга и забележителна кариера".
- Първият брой на педиатрията, списание на Американската академия по педиатрия, е публикуван през 1948 г.
- Проучване през 1948 г. показва, че само 58% от новородените са изписвани от болницата преди да са на 8-дневна възраст, а 35% са били строго бутилирани, 27% са хранени както от гърдата, така и от бутилката, а само 38%
- Д-р Маргарет Морган Лорънс е била детска психиатърка и била първите афро-американски жени, които са сертифицирани от Американския съвет по педиатрия, а също и първият афроамериканец, завършил резидент в Нюйоркския психиатричен институт (1948 г.).
- Д-р Роланд Б. Скот, който е бил председател на педиатрията в Университета Хауърд от 1949 до 1973 г. и става първият афро-американски член на Американското педиатрично дружество през 1952 г., вероятно е първият черен педиатър в САЩ
- През 1949 г. д-р Едит М. Линкълн, който от 1922 г. е ръководил детската клиника в Белвю болничен център в Ню Йорк, успешно лекува десетина деца с туберкулозен менингит и милиардна туберкулоза, които по това време са били фатални.
- Ръководството на Harriet Lane е публикувано за пръв път през 1950 г. и дълго време става референция за детските жители
- През 1951 г. д-р Наталия Таннер става първият афро-американски сътрудник на Американската академия по педиатрия и "играе много лична роля за подобряване на достъпа на пациентите до здравни услуги и достъпа на лекарите до институциите по професионална медицина".
Модерни моменти в педиатрията
В допълнение към ранните етапи в педиатрията други важни събития включват:
- Д-р Вирджиния Апгар, анестезиолог, разработва Apgar Score през 1952 г., която се използва за тестването на реакцията на бебето за реанимация веднага след раждането
- Д-р Катрин Дод стана първата жена, която председателства Катедрата по педиатрия в медицинско училище в САЩ през 1952 г. - Медицински център на университета в Арканзас.
- Д-р Едуард Прес и Луи Галман, фармацевт в Чикаго, стартират първия център за отравяне през 1953 г., до голяма степен подтикнат от работата на д-р Джордж М. Уайтли и неговата работа по безопасността на децата и риска от отравяне на деца
- Джонас Салк развива своята полиомиелитна ваксина през 1952 г. и е използван за подпомагане на изкореняването на полиомиелита в САЩ, докато живата орална полиомиелитна ваксина бе лицензирана от Алберт Сабин през 1962 г.
- 56 деца развиват полиомиелит през 1956 г. от замърсени полиомиелитни ваксини в това, което се нарича "инцидент на кофата"
- Проучване през 1956 г. на новородени при изписване в болница (обикновено на 4 или 5 дни от живота) показва, че 63% са строго бутилирани, 16% са хранени както от гърдата, така и от бутилката и само 21%
- Ла Лече Лига е основана през 1956 г. за насърчаване на кърменето и обратната тенденция към увеличаване на храненето на бутилките
- Д-р Етел Колинс Дънам публикува Стандартите и препоръките за болничната грижа за новородените бебета, пълен срок и преждевременно през 1936 г., а през 1957 г. получи най-голямата чест на Джон Хауланд от американското педиатрично дружество.
- Франсес Келси, доктор блокираха продажбата на талидомид в САЩ, докато работеха в FDA през 1960 г., лекарството, което скоро беше свързано с вродени дефекти в повече от 40 страни, одобрили сънското хапче, което се дава на бременни жени.
- Търговската формула на бебето започва да се продава на пазара в началото на 60-те години и включва лактом, симилак, енфамил и SMA, които се конкурират с домашна формула за бебета (изпарена мляко плюс вода и добавена захар като Dextri-Maltose) и кърмене
- Д-р С. Хенри Кемп публикува първата книга за злоупотребата с деца, "The Battered Child Syndrome", през 1962 г., която помага за създаването на програми за предотвратяване и лечение на малтретиране на деца
- Представени са препоръки за флуориране на градската питейна вода в концентрация между 0.7 и 1.2 ppm през 1962 г.
- Д-р Робърт Гътри развива теста Guthrie за изследване на новородени за фенилкетонурия ( PKU ) през 1963 г.
- Д-р Дилип Махаланабис създава собствени пакети от орален разтвор за рехидратиране (ORT) за лечение на пациенти с диария и дехидратация в Калкута, Индия през 1966 г.
- Д-р Forrest Bird изобретява Baby Bird през 1970 г., първият масово произвеждан, евтин, педиатричен вентилатор, след като е измислил някои от първите преносими механични вентилатори през 50-те и 60-те години.
- Бойкотът на "Нестле" започна през 1977 г., за да протестира срещу насърчаването на бебешката формула в развиващите се страни, което доведе до намаляване на кърменето и увеличаване на детската смъртност, особено поради липсата на чиста питейна вода в тези страни
- Комисията за безопасност на потребителските продукти забранява боядисване в жилища през 1978 г.
- Аутизмът е разпознат като отделно разстройство в DSM-III през 1980 г., въпреки че симптомите и поведението при аутизъм са описани още през 1911 г.
- Имаше 8 000 до 10 000 случая на Hib менингит в САЩ всяка година в началото на 80-те години, което доведе до 240 до 770 смъртни случая при деца и още 6 000 случаи на други сериозни заболявания, причинени от бактерията Hib, включително епиглотит, пневмония, целулит, и бактериемия
- Препоръчваната схема за имунизация по детска възраст през 1983 г. включва 4 ваксини (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hib ваксината се препоръчва за всички деца на възраст от 18 до 59 месеца през 1988 г. и по-късно се разширява за всички бебета, започващи от 2 месеца през 1990 г.
- Кампанията "отзад към сън" помага значително да намали риска от SIDS.
- Въпреки, че започна да се постепенно премахва от 1973 г. до 1996 г. продажбата на оловен бензин е напълно забранена в САЩ
- През 1986 г. д-р Майлийн Хюз Гастон публикува национално изследване, което доказва ефективността на пеницилина за предотвратяване на инфекции при деца със сърповидноклетъчна болест, което показва, че всички новородени трябва да бъдат изследвани за сърповидноклетъчна болест.
- До 1997 г. броят на докладваните инвазивни случаи на Hib е намалял с 99%
- Много държави започват разширени програми за новородено скриниране , за да проверят 25 до 40 или повече условия около 2004 г., като реагират на обществения натиск за използване на технологията за тандемна масова спектрометрия, която съществува от 1996 г.
- CDC публикува проучване през 2007 г., в което се съобщава за честотата на аутизъм в диапазона от 1 на 150 деца
- Световната здравна организация обяви началото на пандемията от грип H1N1 през 2009 г. на 11 юни 2009 г.
- Cerarix, ваксина срещу HPV, е одобрена през 2009 г. и се присъединява към Gardasil (друга ваксина срещу HPV) по схемата за ваксина, за да предпази децата от непрекъснато нарастващ списък с болести, предотвратими от ваксини, включително варицела (варивакс), пневмококова болест (Prevnar 13) , ротавирус (Rotateq и Rotarix), менингококова болест (Menactra) и хепатит А, за които ваксините са одобрени, тъй като ваксината срещу хепатит В е била добавена към имунизационната схема през 1994 г.
- Четири валентни грипни ваксини стават достъпни за сезон 2013-14 грип. Тези нови възможности за грипна ваксина осигуряват защита срещу четири вида грип.
- HPV 9 беше одобрен през 2014 г.
- Две ваксини за мъже B бяха одобрени през 2014 г.
Ставайки педиатър
След колежа студентите, които се интересуват от това да станат педиатър, взимат MCAT и след това посещават едно от 125 алопатични медицински гимназии или 20 остеопатични медицински училища, за да станат лекар на първо място.
След четири години медицинско училище три години педиатрична резиденция ще ви подготви за кариера в общата педиатрия.
Педиатрични специалисти
В допълнение към общата педиатрия, педиатър може да избере да специализира в редица области, включително:
- Юношеска медицина
- Детска гастроентерология
- Педиатрична кардиология
- Детска хематология-онкология
- Насилие върху дете
- Педиатрични инфекциозни болести
- Педиатрична критична медицинска помощ
- Неонато-перинатална медицина
- Развитие-поведенчески поведенчески
- Педиатрична нефрология
- Детска аварийна медицина
- Педиатрична пулмология
- Детска ендокринология
- Педиатрична ревматология
Други педиатрични специалисти, като педиатричен хирург, педиатричен рентгенолог или педиатричен невролог и т.н., не са непременно педиатри, а вместо това се подлагат на обучение в собствените си области, а след това допълнително специализирано педиатрично обучение.
> Източници:
> Изявление на американската академия по педиатрия. Ролята на педиатъра в педиатрията в общността. Pediatrics Vol. 115 № 4 април 2005 г., стр. 1092-1094.
> Американската академия по педиатрия. Американската педиатрия: важни събития в хилядолетието. Консултативен комитет по исторически архиви. Pediatrics 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Текущи тенденции Превенция на вторични случаи на Haemophilus influenzae > Болест тип б >. MMWR. 24 декември 1982/31 (50), 672-674, 679-680.
> Чарлз У. Калахан. История на военната педиатрия: петдесет години обучение и разполагане на унифицирани педиатри. Pediatrics Vol. 103 No. 6 юни 1999, стр. 1298-1303.
> Едмънд Б. Бърк. Абрахам Джейкоби, д-р: Човекът и неговото наследство. Pediatrics, Feb 1998; 101: 309-312.
> Херман Ф. Майер. ХРАНИТЕЛНИ ХРАНЕНЕ В СЪЕДИНЕНИТЕ ЩАТИ: СТЕПЕН И ВЪЗМОЖНИ ТЕНДЕНЦИИ: Проучване на 1 904 болници с две и четири милиона раждания през 1956 г. Педиатрия, юли 1958 г .; 22: 116-121.
> Катрин Бейн. Честотата на кърменето в болниците в Съединените щати. Pediatrics, Sep 1948; 2: 313-320.
> Робърт С. Браунли, д-р. Детска история. Американският съвет по педиатрия: неговият произход и ранната история. Pediatrics, ноември 1994; 94: 732-735.
> Жените в здравеопазването и педиатрията: исторически перспективи. Pediatrics, Apr 1983; 71: 681-687