Как лекарите използват Procalcitonin кръвен тест за диагностициране на сепсис
Прокалцитонинът (РСТ) е кръвен тест, който често се провежда, ако има съмнение, че пациентът може да има бактериален сепсис , тежка системна инфекция, която може да стане животозастрашаваща. Тестът за прокалцитонин е един от начините диагностиката да стане по-бързо и потенциално спаси живота.
Тълкуване на резултатите от прокалцитонин
При здрави индивиди е малко вероятно прокалцитонин да бъде повишен.
Ако човек е болен и има подозрение за сепсис, тогава лабораторията на прокалцитонин ще бъде накарана да помогне да се определи дали е налице инфекция. Важно е да се отбележи, че прокалцитонин не диагностицира вид инфекция; По-скоро това показва вероятността за наличие на инфекция. Ако тестът за прокалцитонин е положителен, лекарят потърси допълнителни тестове и физически преглед на пациента, за да определи дали е налице инфекция и как да я лекувате.
Ако се подозира сепсис, често се правят допълнителни тестове, като кръвни култури и пълен брой кръвни клетки (CBC) , за да се определи дали има сепсис и да се определи какъв организъм причинява инфекцията. В някои случаи прокалцитонинът се използва за разграничаване между тежка локална инфекция, като инфекция на дихателните пътища, и инфекция, станала системна.
Местна инфекция срещу системна инфекция (сепсис)
Локална инфекция се намира в определена част на тялото; примерите включват респираторна инфекция, зъбна инфекция или костна инфекция.
Сепсисът е системна инфекция, която е влязла в кръвта и се движи във всички области на тялото. Въпреки че е възможно местната инфекция да бъде животозастрашаваща, сепсисът е по-вероятно да стане тежък и да оправдае сериозна медицинска намеса.
Резултати от прокалцитонин
Докато резултатите от прокалцитониновия тест трябва да бъдат интерпретирани от лекар или друг обучен доставчик на здравни грижи, резултатите обикновено се интерпретират, както следва:
- Прокалцитонин от 0.05 μg / L се очаква при здрави индивиди.
- Нивата на прокалцитони от по-малко от 0,5 μg / L може да показват инфекция, но такова ниво е малко вероятно да бъде системна инфекция като сепсис. Може да е налице локална инфекция, като заразен зъб или респираторна инфекция.
- Нивото на прокалцитонин между .5 - 2 μg / L показва, че е възможна системна инфекция, но не е диагностична за сепсис.
- Нивата на прокалцитонин от 2-10 μg / L показват, че сепсисът е вероятно.
- Резултатите от прокалцитонин от 10 μg / L или по-големи показват висока вероятност за тежък сепсис или септичен шок и обикновено се започва незабавно лечение с IV медикаменти и течност.
Резултатите от прокалцитонин могат също да се използват, за да се определи дали е вероятно да се причини инфекция от бактерии или вируси. Ако е известно наличието на инфекция и нивото на прокалцитонин е много ниско, наличието на бактерии е малко вероятно и е по-вероятно инфекцията да бъде причинена от вирус. Това може да предотврати излишно използване на антибиотици, тъй като вирусите не се лекуват с антибиотична терапия.
Други причини за повишен прокалцитонин
В допълнение към сепсиса, има допълнителни причини, поради които дадено лице може да има повишено ниво на прокалцитонин.
При новородени например нормалното ниво в кръвта е високо, без наличието на инфекция. Уврежданията - особено тежката травма или хирургията - могат да доведат до висок резултат без наличието на сепсис. Някои лекарства, шок, който не е причинен от сепсис и дори рак, също могат да причинят покачване на нивата на прокалцитонин.
Условия, които намаляват нивото на наличния кислород в тъканите на тялото, независимо от основната причина, могат да причинят повишен прокалцитонин, когато няма налична инфекция. Те могат да варират от намален прием на кислород поради астма или пневмония до сърдечен арест .
Ниски нива на прокалцитонин със или без сепсис
Възможно е пациент, който има сепсис, да има ниско ниво на прокалцитонин. Ако тестът се прави много рано в хода на заболяването, нивата може да са ниски, но вероятно ще се увеличат през следващите няколко часа или дни.
Ниски нива също могат да бъдат открити, когато няма доказателства за източник на инфекция. Това може да се случи, ако е трудно да се открие инфекция. Пациентът може да няма симптоми на инфекция, когато тестът показва наличие на инфекция.
Прокалцитонин и сепсис: Какво означава всичко това?
По същество само ниво на прокалцитонин прогнозира вероятността да има вид инфекция. Резултатът от прокалцитонина е ръководство, а не диагноза. Помислете за резултата от теста като знак, че следва да се извършат допълнителни тестове, а не действителна диагноза.
Пациентите не получават лечение само на ниво прокалцитонин: се оценява целият обхват на текущото им здраве и лечението се основава на клиничната преценка на лекаря. Пациентът винаги се оценява за допълнителни признаци и симптоми на инфекция . За пациент, който е изследван в началото на сепсис и има ниско ниво на прокалцитонин, повтарянето на теста в по-късен момент може да отрази наличието на сепсис.
Истинската стойност на нивото на прокалцитонин е, че може да доведе до по-ранно лечение на сепсис, което бързо може да стане животозастрашаващо. За индивид, който развива сепсис, лекуван няколко часа по-бързо, поради повишено ниво на прокалцитонин, може да направи разликата между заболяване, което бързо реагира на антибиотици, и заболяване, което е достатъчно тежко, за да се нуждае от грижи за нивото на интензивното отделение.
Сепсисът понякога е трудно да се диагностицира, защото въпросният човек може дори да не осъзнае, че има инфекция. Нещо толкова дребно, колкото спортното стъпало, може да доведе до сепсис. При тези пациенти, които не са запознати с инфекция, прокалцитониновият тест е особено полезен.
Източници:
> Чакрабъри, Сутирта. Имаме ли нужда от прокалцитонин за сепсис? Американска асоциация по клинична химия. Web. > Февруари > 2015 г.
> Джин, Минг. Прокалцитонин: Използва се в клиничната лаборатория за диагностика на сепсис. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Национални институти по здравеопазване. Приложение на прокалцитонин за започване на антибиотично лечение при пациенти с интензивно отделение. Web. Март 2013 г.