Защо това лекарство предлага алтернатива на традиционните лекарства за ADHD
Повечето от наличните лекарства за лечение на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) като Adderall или Ritalin са стимуланти, поради което Strattera, не стимулиращо лекарство за състоянието, се откроява.
FDA одобри Strattera (атомоксетин) за лечение на ADHD при възрастни и деца над 6-годишна възраст. Това обаче не е първото не стимулиращо лекарство за ADHD.
Антидепресантите, включително Wellbutrin (бупропион хидрохлорид) и трициклите, като Desipramine и Imipramine, отдавна се считат за лекарства от втора линия. Те понякога се използват, когато два или повече стимуланти не работят, са противопоказани или причиняват твърде много странични ефекти.
Антидепресантите обикновено не се считат за толкова ефективни като стимуланти. И тези лекарства не са одобрени от FDA за лечение на ADHD, така че твърдението на Strattera, че е "първото неконтролирано лекарство, одобрено от FDA за лечение на ADHD", е технически вярно.
Защо Strattera излиза
Въпреки че е известно, че са безопасни и ефективни, стимуланти като Adderall и Ritalin отдавна имат лоша репутация и много родители са анти-риталин и се колебаят да поставят децата си на стимулант. Така че, ако не е стимулант, как работи Strattera? Смята се, че е "мощен инхибитор на пресинаптичния норепинефринен транспортер", който причинява повече наличие на норепинефрин, за да увеличи вниманието и контролира хиперактивността и импулсивността.
Подобно на стимуланти, все още не е известно как работи Strattera.
Няколко проучвания показват, че Strattera е безопасна и ефективна. Едно от тези изследвания, "Атомоксетин и лечение с метилфенидат при деца с ADHD: Проспективно, рандомизирано, открито проучване", сравнява Strattera и Ritalin.
Тези деца с ADHD, общо 228, получават или Strattera или Ritalin в продължение на 10 седмици, а тези, които приемат Strattera, са били с "намаление на симптомите" и "поносимост", които са "сравними с наблюдаваните при Ritalin.
Strattera Самоубийствено предупреждение
Макар и рядко, FDA предупреждава за повишен риск от суицидно мислене при деца и юноши, лекувани със Strattera. По-специално, подобно на много други психиатрични лекарства, FDA заявява, че Strattera "може да увеличи мислите за самоубийство или опити за самоубийство при деца и тийнейджъри", и че родителите трябва да се обадят на детето си, ако детето им:
- Нови или увеличени мисли за самоубийство
- Промени в настроението или поведението, включително и раздразнителност или тревожност
Това предупреждение не означава, че на детето ви не може да му бъде предписано Strattera или че той трябва да прекрати приема на Strattera, ако прави добра работа, като управлява неговите симптоми на ADHD и не причинява странични ефекти. Вместо това ползата от приема на Strattera трябва да бъде претеглена спрямо възможните рискове от употребата на наркотика. Децата, приемащи Strattera, трябва да се "наблюдават внимателно за клинично влошаване, мисли за самоубийство или поведение или необичайни промени в поведението", особено през първите няколко месеца от началото на лечението или когато дозата се променя.
Тъй като не се счита за контролирано вещество, Strattera ще бъде на разположение редовно. Това ще означава, че лекарите могат да го нарекат в аптека и да дадат пълнители, за разлика от стимуланти и други контролирани вещества, които изискват нова рецепта всеки месец. Вашият педиатър вероятно ще има и проби за вашето дете.
Изследвания на Strattera
Първите проучвания на Strattera демонстрираха едно от недостатъците на това лекарство, тъй като за разлика от много от стимулаторите с продължително действие веднъж дневно, Strattera се дава два пъти на ден. Изследването също е изследвано еднократно дневно и показва, че "приложението на атомоксетин веднъж дневно е ефективно лечение за деца и юноши с ADHD".
И досега никое от проучванията не показва, че Strattera работи по-добре или има по-малко странични ефекти от стимуланти. Подобно на стимуланти, страничните ефекти на Strattera включват лош апетит, гадене, повръщане, умора и разстроен стомах. Много от децата загубиха тегло през първите няколко месеца след началото на Strattera. Няколко дългосрочни проучвания, в които децата са приемали Strattera в продължение на повече от година, показват, че тези деца надделяват добре и височината им се увеличава. Тъй като слабото натрупване на тегло често е проблем при децата, приемащи стимуланти, това откритие е добре дошло, а Strattera може да бъде добра алтернатива за тези деца.
Също така, Strattera се метаболизира през пътя на черния дроб на цитохром P450 2D6 (CYP 2D6), така че е възможно да има взаимодействия с други лекарства като Paxil (paroxetine), Prozac (флуоксетин) и quinidine. Производителят съветва и предпазливостта при даване на дете, както IV IV албутерол (което рядко се прави), така и на Strattera, така че това лекарство може да не е добър избор за деца с ADHD, които също имат астма. И тъй като Strattera може да увеличи кръвното налягане и сърдечния ритъм на детето, трябва да се използва с повишено внимание при деца с високо кръвно налягане , бърз сърдечен ритъм (тахикардия) или сърдечно-съдово или мозъчно-съдово заболяване.
Друг недостатък е, че Strattera е достъпен само като капсула, а за разлика от Adderall XR, който обикновено може да се отваря и поръсва с храна, се препоръчва Strattera да бъде взета изцяло.
Така че, докато имаме ново лечение за деца с ADHD, е добре дошла и вълнуваща новина, докато не се направят допълнителни проучвания, които да покажат, че Strattera е по-безопасна или по-ефективна от стимуланти, не трябва непременно да бързате с вашия педиатър за промяна на лекарството.
Въпреки това, Strattera може да бъде много добър избор за деца, които имат проблеми с натрупването на тегло, докато приемат стимулант, имат други странични ефекти или ако техните симптоми на ADHD са слабо контролирани.
Източници:
Атомоксетин и метилфенидат при деца с ADHD: проспективно, рандомизирано, открито проучване. Kratochvil CJ - J Am Acad Детска юношеска психиатрия - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Лечение с атомоксетин веднъж дневно при деца и юноши с нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието: рандомизирано, плацебо-контролирано проучване. Michelson D - Am J психиатрия - 01-ноември 2002 г .; 159 (11): 1896-901.