Пациентите трябва да използват критично мислене, когато четат за изследванията на IBD
Изследването на причините за възпалителното заболяване на червата (IBD) е важно, необходимо и необходимо. С качествени изследвания учените ще могат да намерят повече улики за това, което причинява IBD и как да се лекува ефективно. Все пак не всяка научна статия за IBD е пробив. Всъщност не всяка научноизследователска работа, която на пръв поглед изглежда обещаваща, дори завършва, водеща до важно откритие за IBD по-късно.
Има дълъг път преди интересното откритие, направено от изследователите, да стане нещо, което може да бъде използвано от лекарите, за да помогнат на пациентите или фармацевтичните компании да направят лекарство. Други учени и изследователи трябва да проучат първоначалните резултати и да могат да направят друго проучване и да получат същите резултати.
Когато изследователите подозират, че могат да разберат нещо важно, те разработват и предприемат малко проучване. Ако това проучване покаже нещо важно, се правят по-големи проучвания. По пътя може да се установи, че по-големите проучвания нямат същия резултат, какъвто е и по-малкият. В този момент е необходимо да се направят някои анализи, за да се разбере какво е станало между двете проучвания и защо те не съвпадат. Когато научните изследвания не завършват толкова важни, колкото първото мислене, със сигурност е разочароващо за изследователите, лекарите и хората с IBD.
Пример за предварително проучване
Учените отдавна знаят, че червата на хората с болестта на Crohn и улцерозния колит съдържат различни количества бактерии и протеини, отколкото хората, които нямат IBD.
Знаейки, че гримът на съдържанието на червата е различен, определено стимулира знанието напред и помага на изследователите да ограничат какво да следват.
Трудно е обаче да разберем точно какво има предвид повече или по-малко бактерии или повече или по-малко протеини в голямата схема на нещата. IBD предизвиква ли тези промени да се случат?
Или тази промяна се получава по друга причина? Как тези промени се отнасят до причините за IBD? Има идеи за това какво може да означава всичко това, но ние все още не сме сигурни в отговорите на тези въпроси.
Един отличен пример за ранно изследване е изследването от 2016 г., публикувано в списание mBio, което изследва организмите в червата на хората с болестта на Crohn и ги сравнява с организмите при хора без болест на Crohn. Семействата, участващи в изследването, тези, които имат членове с IBD и тези, които не са имали история на IBD, са били в Северна Франция и Белгия. Това, което учените откриха, е, че два вида бактерии, Escherichia coli и Serratia marcescens , и един вид гъбички, Candida tropicalis , са открити в по-големи количества при хора, които са имали болестта на Crohn.
Когато бактериите и гъбите бяха изследвани в лабораторията, беше открито, че те взаимодействат и създават група клетки, които се придържат заедно, което се нарича биофилм. Изследователите са взели този биофилм и са направили повече изследвания в лаборатория и са показали, че причиняват възпаление в чревните клетки. Изследването е важно, защото показа, че има различия в бактериите и гъбичките, открити при хора с болестта на Crohn в сравнение с тези без болестта на Crohn.
Той също така показа, че в лабораторните изследвания тези организми работят заедно, за да повлияят на клетките в червата. Този първоначален резултат обаче не е достатъчен, за да ни каже дали гъбичките и бактериите засягат развитието на болестта на Crohn при хората.
Така че сега знаем какво причинява болестта на Crohn?
Не, все още не можем да кажем със сигурност какво причинява болестта на Крон . Новите резултати относно взаимодействието между гъбичките и бактериите със сигурност откриват нова посока за изследване. Това обаче беше много малко проучване.
В проучването са включени девет семейства, които имат членове, които са имали болест на Crohn и четири семейства, които нямали членове, които са имали болестта на Crohn.
Всички семейства са от определена географска област (северна Франция и Белгия). Имаше 20 души с болестта на Крон, 28 членове на семейството, които не са имали болестта на Крон, и 21 души от семейства, които нямали история на болестта на Crohn. Това е общо 69 души, което не е достатъчно от извадка, за да се направи изявление, включващо всички хора с болестта на Крон в целия свят.
Освен това се смята, че може да има до сто различни варианти на IBD. Специалистите на IBD често се отнасят до IBD като спектрална болест. Ако случаят е такъв и все повече изглежда така, IBD може да са много заболявания, които се припокриват. В момента учените и лекарите поставят IBD в две кофи, болестта на Crohn и улцерозен колит (с трета кофа с неопределен колит при около 10% от пациентите). Тези кофи може да се разраснат в бъдеще, докато научим повече за IBD. Когато погледнете IBD от тази гледна точка, със сигурност ще има повече от една "причина" и едно " лечение ". Ако IBD е, както смятат експертите, повече от две отделни заболявания, има смисъл, че ще има повече гени и повече причини за природни бедствия.
Пациентите с IBD и други, които се интересуват от поддържането на медицинските изследвания, вероятно са чували фразата "корелацията не е причина". Това означава, че когато две неща се случват заедно, не винаги е така, че един от тях причинява другия. Изследователите могат да посочат, че гъбичките и бактериите в червата на хората с IBD са различни, отколкото при тези, които нямат IBD, но тази корелация не ни казва, че бактерията или гъбата причиняват IBD. Необходимо е да се докаже, че има директна причинно-следствена връзка между две променливи преди да се направят каквито и да било заключения.
Защо медиите изтъкват, че знаем причината за болестта на Crohn?
Съществуват няколко фактора, които допринасят за това едно изследване да получи много внимание. Неблагоприятната реалност на интернет е, че тя се управлява от трафика. По същия начин, по който вестници и списания разчитат на абонаментна база, уеб сайтовете разчитат на броя хора, които гледат страници, и колко страници гледат. Шокиращата или заблуждаваща заглавие може да означава, че дадена статия се споделя в социалните медии и се кликва върху много повече пъти, отколкото една, която използва по-правдоподобно заглавие.
Допълнителен фактор при споделянето на истории за научни изследвания е системата зад издателските научни трудове. Един автор, който публикува хартия, трябва да се увери, че хартията му се вижда и признава. Колкото повече хартията излиза от залите на академичните среди и в списанието, където се чете и обсъжда, толкова по-добре. Това може да помогне на изследователите или институциите да получат повече средства за извършване на повече изследвания.
Повечето изследвания винаги са нещо добро, но крайният резултат е, че има огромен натиск върху учените, за да се привлече възможно най-голямо внимание към тяхното изучаване. Отделът за връзки с обществеността в институцията, където е проведено проучването, често ще помогне да се разбере за новото проучване. След това авторите се свързват с многобройни медии за цитат. Всичко, което е необходимо, е една цитат да бъде погрешно интерпретирана или извадена от контекста, която след това се възпроизвежда в множество медийни обекти и има перфектна буря на дезинформация, която никога не може да бъде решена.
Бележка от
Изследванията са изключително важни за пациентите с IBD и техните лекари. Това е чрез изследвания, че са разработени нови лечения и се разбира повече за факторите, които могат да допринесат за IBD. Въпреки това, пациентите трябва да използват критично мислене, когато четат за изследванията на IBD и какво би могло да означава.
Имаше пробиви и ще има повече, но за съжаление е малко вероятно да има една единствена, окончателна причина или лек за болест, толкова сложна, колкото IBD. Изследванията на качеството ще продължат да преместват базата от знания напред и вече са направени големи крачки. Малко вероятно е да има един научен документ, който да разкрие тайните на IBD, поради което трябва да продължим да се застъпваме за повече изследвания в нашите общности и правителства, докато не разберем повече за IBD.
> Източници:
> Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. Публикация в Facebook. 28 септември 2016 г. https://www.facebook.com/ccfafb/posts/1114776048608272
> Hoarau G., Mukherjee PK, Gower-Rousseau С, et al. "Бактериомните и микобиомените взаимодействия подчертават микробната дисбиоза при фамилна болест на Crohn." публикувана на 20 септември 2016 г. mBio .
> Rehman J. "Точност на медицинската информация в Интернет". Научно американско. 2 август 2012 г.
> Wood, M. "Защо не сме излекували възпалителна болест на червата?" Science Life. 6 март 2015 г.