Разбиране на детската астма
Астма инхалатори са удобен начин да получите лекарства за астма на белите дробове на детето. Докато пулверизаторът може да бъде по-лесен за използване, много родители и деца не харесват колко време са необходими за лечение на астма.
Инхалатори за астма
За съжаление, докато са удобни, инхалаторите за астма трябва да се използват правилно, което изисква няколко стъпки, ако те ще бъдат ефективни.
Това може да бъде опростено чрез комбиниране на инхалатор с измерена доза с раздалечител или разделител с маска, но инхалаторът с дистанционното трябва да се използва правилно.
Може да не успеете да избягате от употребата на инхалатор за астма, въпреки че някои астматични лекарства се предлагат само като инхалатор. Например, докато съществуват пулверизирани форми на албутерол , левалбутерол (Xopenex) и Pulmicort (будезонид), повечето други лекарства за лечение на астма се предлагат само като инхалатори.
Видове инхалатори за астма
Има два основни вида инхалатори за астма, включително по-старите инхалатори с измерена доза (MDI), които много хора познават, и по-новите сухи инхалатори за прах (DPI). По принцип повечето хора смятат, че инхалаторите за сух прах са по-лесни за употреба, тъй като те се задействат чрез дишане (лекарството не излиза, докато не си поемете дъх), докато инхалаторите с измерена доза изискват от потребителя да координира дълбоко въздух, като активира инхалатор.
- инхалатори с дозираща доза (CFC) - инхалатори с хлорофлуоровъглероди са били постепенно премахнати поради опасения, свързани с околната среда
- инхалатори с дозираща доза (HFA) - по-новите инхалатори с хидрофлуороалколен пропелант без CFC
- задействани с дишане дозиращи инхалатори (HFA) - по-скъпи от другите MDI
- сухи прахообразни инхалатори - обикновено не могат да се използват, докато децата не са на възраст от 5 до 6 години и могат да вземат дълбока, силна инхалация. По-младите деца често се опитват да ударят в инхалатора, вместо да вдишват.
Когато се използва сух прахообразен инхалатор, много по-малки деца правят грешката:
- неправилно позициониране на инхалатора
- забравяйки да излекува напълно преди да използвате инхалатора
- без да вземаме дълбока, силна вдишване
- без да държи дъха си за около 10 секунди
- забравяйки да диша бавно след това
Разбира се, често се правят грешки и с инхалатори с измерена доза. Често срещана грешка е децата да забравят да предприемат бавна, дълбока инхалация, дишайки твърде бързо.
Инхалатори с дилататори
Въпреки че детето ви може да може да използва инхалатор с измерена доза, след като е навършил 6 години, все пак може да е добре да използвате разделител, за да сте сигурни, че той ще получи пълната доза в белите дробове.
Разделителят е малко устройство, което може да бъде прикрепено към инхалатор и дори може да включва маска за кърмачета, малки деца и деца на предучилищна възраст, които са на 4 години или по-млади. Те включват задържаща камера, която държи лекарството в раздалечителя, докато детето ви поеме дъх, така че да не се нуждае от координация, като диша, като активира инхалатора.
Инхалатори за спасяване на астма
Спасителните астматични инхалатори включват краткодействащи бета-агонисти, които могат да осигурят бързо облекчение, когато детето Ви има симптоми на астма:
- ProAir HFA (инхалатор за албутерол)
- Proventil HFA (инхалатор за албутерол)
- Ventolin HFA (инхалатор за албутерол)
- Ventolin HFA 60 (инхалатор за албутерол)
- Xopenex HFA (инхалатор с левалбутерол)
- ProAir RespicClick (инхалатор за албутерол) - прах за инхалация
Тези спасителни инхалатори обикновено се използват само по необходимост, а не всеки ден. Говорете с вашия педиатър, ако детето ви изглежда трябва да използва бързите му средства за лечение на астма повече от два пъти седмично.
Maxair AutoHaler (инхалатор за пирбутерол), MDI, задействан от дъха, беше изваден от пазара през 2013 г., тъй като съдържаше CFC.
Превантивни инхалатори за астма
Инхалационните кортикостероидни инхалатори са основен източник на превантивна терапия за астма .
За разлика от спасителните инхалатори, които могат бързо да облекчат симптомите на астма, стереоидните инхалатори обикновено се използват ежедневно, за да предпазят детето ви да развие симптоми на астма.
Въпреки че може да изглежда, че стероидните инхалатори са все пак, размерът на частиците на лекарството може да повлияе върху начина, по който те се абсорбират. Обикновено тези с малък размер на частиците, като Aerobid, Alvesco и Qvar, се очаква да се депозират по-добре в белите дробове.
Може би по-важно от размера на частиците е просто да получите стероиден инхалатор и да го използвате правилно всеки ден:
- Аеробни (флунизолид) - MDI, одобрен за деца, които са поне 6
- Alvesco (циклезонид) - MDI одобрен за деца, които са най-малко 12
- Asmanex Twisthaler (мометазон) - одобрен DPI за деца, които са на възраст най-малко 12 години
- Flovent Diskus (флутиказон) - одобрен DPI за деца, които са на възраст най-малко 4 години
- Flovent HFA (флутиказон) - MDI одобрен за деца, които са най-малко 4
- Pulmicort Flexhaler (будезонид) - одобрен DPI за деца, които са на възраст най-малко 6 години
- Qvar (беклометазон) - MDI одобрен за деца, които са най-малко 5
Всеки инхалатор е на разположение в много силни страни, за да помогне на астмата на детето ви да бъде под добър контрол. Ако инхалаторът с ниска доза не работи, то придвижването до по-високата доза може например да се измени от Qvar 40 до Qvar 80.
При деца с умерена до тежка астма, които не се контролират с инхалиран стероид, може да бъде полезен инхалатор, който комбинира стероид с дългодействащ бета-агонист. Тези инхалатори включват:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - MDI одобрен за деца, които са най-малко 4
- Advair Diskus - форма DPI на Advair - одобрена за деца, които са най-малко 4
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - MDI одобрен за деца, които са най-малко 12
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - MDI одобрен за деца, които са най-малко 12
След като астмата на детето ви е добре контролирана, докато използвате комбиниран инхалатор, говорете с педиатър, за да видите кога е време да се оттеглите от терапията на детето си, така че той да използва само стероиден инхалатор.
Какво да знаете за астма инхалатори за деца
Може би най-важното нещо, което трябва да знаете за астматичните инхалатори на детето ви, е, че трябва да продължите да ги използвате, докато не ви каже, че вашият педиатър ще ги спре. Планът за действие при астма може да ви помогне да се уверите, че знаете кога да използвате инхалаторите за астма и редовните последващи назначения.
- Вземете всички инхалатори за астма с детето си, когато видите вашия педиатър, за да знаят какви лекарства приема детето ви и за да може детето ви да покаже колко добър (или лош) му е техниката с инхалаторите си.
- Инхалаторите за астма могат да бъдат скъпи и разходите и възстановяването от вашата застрахователна компания могат да бъдат фактори, които влияят върху инхалатора, който детето ви използва. Ако вашата застрахователна компания има лекарствен формуляр, помислете дали да добавите списък с предпочитани инхалатори за астма към вашите посещения при Вашия педиатър.
- Освен че е компактен и преносим, използването на инхалатор за астма е много по-бързо от лечението от пулверизатор.
- Много инхалатори за астма се използват извън етикета (срещу препоръчителните указания) при деца, които са много по-млади от възрастта, за която са одобрени.
Говорете с вашия педиатър, ако не можете да си позволите инхалатори за астма на детето си. Педиатрите често имат проби и талони за инхалатори за астма или може да ви помогнат с програмите за съдействие при предписване, които сега предлагат много наркотици.
Източници:
Adkinson: Alergie на Middleton: Principles and Practice, 7th ed .;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Избор на изделие и резултати от аерозолна терапия: насоки, основани на доказателства: Американския колеж на лекарите на гръдния кош / Американски колеж по астма, алергия и имунология. Chest 2005; 127: 335-371.
Хауни, Джон. Избор на инхалаторни устройства за хора с астма: Текущи познания и изключителни нужди от изследвания. Дихателна медицина CME, том 3, брой 3, 2010, страници 125-131.
Лаврони, Федерико. Ефект от неправилното използване на инхалатори за сух прах върху управлението на пациенти с астма и ХОББ. Дихателна медицина, том 102, брой 4, април 2008 г., страници 593-604.
NIH. Ръководство за астма за клинична практика. Насоки за диагностика и управление на астмата. 2007