Ретроградният масаж е често срещана техника, използвана от професионалните терапевти, за да намали подуването, особено в ръцете. Масажът се състои в ръчно преместване на течността от върха на пръстите назад към сърцето, за да бъде отново в кръвта.
Въпреки факта, че това е обща техника, ефективността не е добре проучена. Няма ясни доказателства, които да го подкрепят, но също така и нито едно, което да опровергае ефикасността му.
Следващите съвети относно най-добрите практики идват от статията на британския вестник OT от 2012 г., която събира интервюта от професионални терапевти във Великобритания за използването на ретрограден масаж. Чрез анализа на тези интервюта, изследователите успяха да постигнат консенсус относно общите практики. Отново, дали те са най-рентабилните или ефективни подходи, не са проучени, а просто представляват това, което повечето от ВТО правят.
Кога е полезно?
Ретрограден масаж се препоръчва за зависимо подуване. Това означава, че подуването се случва поради липса на движение, което традиционно помага да се изпомпва течност обратно в сърцето.
Зависимото подуване е особено често при пациентите, които са претърпели удар, тъй като ударите могат да причинят загуба на движение и усещане. Проучване от 2005 г. установи, че подуването е преобладаващо при 73% от пациентите с инсулт. Това подуване може да ограничи способността на човека да се движи, да участва в ежедневните си задачи и да се ангажира с рехабилитация.
Ретроградният масаж се използва за намаляване на набъбването, за да се неутрализират тези ефекти.
Кога трябва да се избягва / по-добре да се наблюдава?
Надзорът от медицински специалист се препоръчва за започване на ретрограден масаж по няколко причини:
1.) Източникът на подуване може да има друга причина, която може да направи масажът опасен. Например пациент с инсулт може да нарани ръката си, без да го осъзнае, причинявайки подуване, в който случай масажирането може да влоши раната.
Подуването може да бъде причинено и от дълбока венозна тромбоза (ДВТ), което означава кръвен съсирек, в този случай масажът може да изпрати кръвта в белите дробове.
2.) Системата на кръвообращението може да не е в състояние да се справи с бързото изтласкване на течност към сърцето . Ако пациентът има сърдечно състояние, сърцето му може да не е в състояние да управлява количеството течност, която се притиска обратно към него по време на процеса на масаж.
3.) Масажът просто може да бъде неефективен. Например, лимфедамата може също да причини подуване на ръката, но отокът има друга причина. В този случай лимфната система е компрометирана. Тази система е отделена от кръвоносната система и реагира на различен тип масаж.
Стратегии, използвани за повишаване на ефективността на масажа
Както бе споменато по-горе, тези стратегии не са част от определен протокол, но те изглеждат като обичайна практика.
- Издигнете ръката над нивото на лакътя и сърцето
- Прилагайте ежедневно в продължение на 10-15 минути.
- Обучение на членовете на семейството / пациента относно начина на администриране, когато терапевтът не е на разположение
- Използвайте овлажнител / смазка, за да намалите триенето
- Дръжте ръката / китката в неутрално положение
- Масажирайте от върха на пръстите надолу към лакътя, предната и задната част на ръката
Други опции за намаляване на подуване
Има няколко опции, които могат да се използват заедно с ретрограден масаж:
- Програма за позициониране, включваща кота над горния крайник
- Насърчаване на функционалната употреба и активното движение на рамото (като първите помпи)
- Олиминова ръкавица или ръкава за компресия
Защо трябва да поискате официална оценка дали тази техника работи.
Като пациент никога не трябва да се колебаете да поискате формална оценка, че работи техника, особено при този тип случаи, когато няма ясни доказателства за нея.
Двете най-често срещани техники просто измерват обиколката на рамото на едно и също място в продължение на няколко дни, за да се увери, че подуването пада.
Второто е обемното измерване, което включва поставянето на ръката във вода, за да се измери колко вода се измества. Когато подуването падне, трябва да се изместят по-малко вода. Обемните измервания са най-добрият подход, тъй като те имат зададен протокол.
Източници:
Bruce, J., Jackson, Т., & Rowland Van Teijlingen, Е. (2012). Лек ретрограден масаж за лечение на оток на горните крайни крайници след инсулт: Клинично съгласие, използващо техниката на делфи. British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, М., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM и Prevo AJH. (2003 г.). Оценка на отока при пациенти с мозъчен инсулт: Сравнение на визуалната инспекция от терапевтите и обемна оценка. Увреждане и рехабилитация, 25 (22), 1265.