Механизмът на нараняването се отнася до метода, чрез който се случват увреждания (травма) на кожата, мускулите, органите и костите. Доставчиците на здравни услуги използват механизъм на нараняване (MOI), за да определят колко вероятно е да настъпи сериозно нараняване.
Всички използваме механизъм на нараняване, дори и да не знаем какво да го наречем. Има стара шега, която казва: "Не е падането, което те убива, внезапното спиране в края." В механизма на клаузите за нараняване, това е известно като внезапно забавяне.
Използване на термина
Една нискоскоростна калника на паркинга е много по-малко вероятно да причини животозастрашаваща травма, отколкото при инцидент при преобръщане на магистралата. Огнестрелната рана има по-голям потенциал за сериозна травма, отколкото битката.
Падането на палубата с пет фута и ходенето е забавно видео на YouTube, но падането на върха на пететажна сграда и ходенето далеч го прави във вечерните новини. Защо? Тъй като всички инстинктивно знаем, че не трябва да оцеляваш (или едва оцеляваш) толкова дълга падане.
Дългите падания са само един вид механизъм на нараняване, който се използва в спешната медицина. Използваме термина, за да разграничим двата примера по-горе. Проблемът с механизма на нараняването е, че това не е същото за всички. Добро правило е, ако сте млад възрастен и здрав, падане от разстояние повече от 3 пъти височината ви е значително.
Един стар (и обикновено крехък) пациент би бил много по-вероятно да бъде наранен при падане на земята.
Усложнения (известни също като съпътстващи фактори)
Не всеки е млад и здрав. С напредването на възрастта кожата ви става по-деликатна и костите ви стават по-крехки. Внезапното забавяне като това на падане или автомобилна катастрофа засяга много старите и много младите по-сериозно от младите, здрави възрастни.
Тези различия са известни като коморбидни фактори и включват много повече от възрастта.
Сърдечните заболявания могат да повлияят способността на пациента да компенсира шока . Чернодробно или бъбречно заболяване може да доведе до по-тънка кръв, която също не съсирва. Остатъчната слабост от инсулт или други неврологични заболявания може да превърне незначително пътуване и падане (наречено падане на земята) в животозастрашаващо събитие. Ето защо падането на възрастните хора е толкова тревожно.
Алкохолът и веществата засягат механизма на нараняване
Всичко, което ви прави високо, пиян или камъни, променя поведението ви. Нараняванията на мозъка често водят до сходни промени в поведението. Така че, един интоксикиран пациент е трудно да се оцени за значителна травма. Освен това алкохолът изменя химията в кръвта, което я прави по-тънка и по-малко вероятно да се съсирва. Обикновено безопасни, ниски механизми, като падане на земята, стават сериозни животозастрашаващи събития.
Механизмът на нараняванията е движеща се цел, която не е еднаква за всеки пациент. Използвайте червата си реакция. Ако изглежда, че инцидентът би бил животозастрашаващ, вероятно сте прав. Ако пациентът е стар, бременна, бебе, болен, пиян или по друг начин компрометиран и ви кара да се притеснявате повече от нормалното, това е добре. Вероятно сте прав.
Вярвай си в червата.
> Източник:
> Staudenmayer, K., Lin, F., Mackersie, R., Испания, D., & Hsia, R. (2014). Променливост в калифорнийския клас от 2005 до 2009 г. Journal of Trauma and Acute Care Surgery , 76 (4), 1041-1047. Дой: 10.1097 / ta.0000000000000197