Оценяване на пациенти с алкохолна интоксикация
Оценяването на медицинско състояние или оплакване е трудно при най-добрите обстоятелства. В предсърдечната околна среда, където се извършват повечето спасителни операции, често има силни звуци и проблеми със зрителите, които правят оценката на медицинските оплаквания много по-трудни. За да се влошат нещата, алкохолът често играе роля в спасителните ситуации.
Най-често, когато спасителите са изправени пред опиянен пациент, те не реагират на авария, пряко свързана с алкохола, като отравяне с алкохол .
Вместо това спасителите отговарят на пациенти с типични заболявания и наранявания - усложнени от алкохол или наркотици. Акутно опияняваният пациент изисква усърдна оценка.
Алкохолът може да прикрие някои медицински състояния и алкохолната интоксикация изглежда подобна на много животозастрашаващи състояния. Хроничната консумация на алкохол причинява увреждане на тялото, което оставя алкохолиците по-податливи на определени медицински състояния. Независимо дали пациентът е просто опиян за един инцидент или е хроничен алкохолик, трябва да се направят някои корекции за оценка и лечение.
Съгласие и интоксикация с алкохол или наркотици
Интоксикацията оказва влияние върху начина на съгласие за първа помощ и спешни медицински ситуации. Във всички случаи (интоксикирани или не), пациентите на спешна медицинска помощ трябва да дадат разрешение на спасителя да помогне. Необходимо е пациентът да разбере необходимостта от медицинско лечение, преди да се съгласи с каквато и да е помощ, както и да разбере последствията от отказ от лечение.
пациентите трябва да знаят и възможните странични ефекти на всяко лечение, което получават.
Това е много информация. Това е особено трудно за пациент с увреждане от алкохол или други вещества. Поради сложността на изискваната мисъл често се приема, че за опиянени пациенти (колкото по-интоксикирани, толкова повече се прилага), че ако са трезви и разумни, ще приемат помощ в тяхното състояние.
Ние наричаме тази форма на съгласие за мълчаливо съгласие .
Алкохолът и АБС
АБС за първа помощ не се променят просто защото пациентът е в нетрезво състояние. В действителност, ABC става много по-важно за увреден пациент. Алкохолът е депресант на централната нервна система и може да потисне рефлекса на гърлото, причинявайки авария при дихателните пътища. Алкохолът също причинява световъртеж при някои хора, което води до гадене и повръщане. Повръщане и депресиран рефлекс на кашлица или кашлица ще доведе до аспирация на повръщане (повръщане) в дихателните пътища.
Дълбоката интоксикация с алкохол може да доведе до потискане на дишането, причинявайки бавно и плитко дишане. Освен алкохола има няколко други вещества, които причиняват дори по-дълбока дихателна депресия. Опитите, като хероин, често причиняват пълно спиране на дишането (спиране на дишането). Бензодиазепините, като валий, също причиняват респираторна депресия и стават по-силни, когато се комбинират с алкохол.
Алкохолът причинява разширяване на кръвоносните съдове, което намалява кръвното налягане и блокира способността на организма да компенсира кървенето и шока . Разширяването на съдовете (вазодилатация) позволява на кръвта да се влива в кожата и да наводнява повърхността на тялото, където се охлажда - потенциално води до хипотермия .
Алкохолът причинява няколко промени в нивото на съзнанието на човека. Неразбрана реч, нестабилна походка и объркване са най-честите. Всеки, който е видял опиянение, знае колко интоксикация може да накара човек да действа и да звучи. Тези реакции са подобни на признаци на различни мозъчни увреждания и заболявания. Инсулт , нараняване на главата и хипогликемия са често срещани мозъчни състояния, които водят до нарушения на говора и походката, които могат да бъдат объркани с консумацията на алкохол.
Освен острия ефект на консумацията на алкохол върху неврологичната функция на мозъка, има физически промени, които са резултат от умерено до тежко пиене през целия живот.
Особено загрижена е атрофията на мозъка ("свиване" на мозъка). Мозъчната атрофия оставя повече място вътре в черепа, за да се събере кръв по време на мозъчно увреждане. Алкохолът отслабва стените на кръвоносните съдове и ги прави по-податливи на разкъсване и кървене. Комбинацията от тези фактори води до повишаване на вътречерепния кръвоизлив и консумацията на алкохол води до възможност за падане.
Жертвите никога не са "просто пияни"
Може да има тенденция да се отхвърлят оплакванията на опияните жертви поради показателите, че алкохолът е налице. Силно опиянени жертви често миришат на алкохол и могат да имат нежелани качества, като инконтиненция, които ги правят неприятни за лечение.
С всички тези ефекти на алкохола върху тялото и ума, много реални медицински проблеми могат да бъдат пренебрегвани. Знаейки последствията, няма извинение за лоша оценка. Винаги приемайте, че признаците и симптомите са от възможно най-тежко медицинско състояние и след това изключете причините, които на свой ред работят за по-неблагоприятни условия. Често алкохолната интоксикация е най-малкото от проблемите на жертвата.
Професионалистите и лаещите спасители трябва да вземат под внимание алкохолната интоксикация, когато оценяват жертвите на заболяване или нараняване. Просто наличието на алкохол може да направи някои резултати още по-лоши. Една опиянена жертва с недостиг на въздух може да има по-тежка реакция към липса на кислород.
Хроничното злоупотреба с алкохол води до много сериозни медицински проблеми, увреждащи органи, различни от черния дроб, хранопровода, мозъка и сърцето. Да не говорим, че хроничните злоупотребяващи с алкохол са склонни да използват други вредни вещества - като тютюна - със своите последици. Отнасяйте се до потребностите на жертвите, независимо от навиците им за пиене.
> Източници:
> Карденас, В.А., С. Стубълме, Д. Мейърхоф, Е. Сонг и М. В. Вайнер. "Хронична активна тежка консумация на алкохол и семейна история на проблемното пиене модулират регионални мозъчни тъкани". Psychiatry Res. 138 (2005): 115-30.
> Национален съвместен център за остра грижа. Увреждане на главата: подбор, оценка, разследване и ранно лечение на наранявания на главата при бебета, деца и възрастни. Лондон (Великобритания): Национален институт за клинични постижения (NICE) 2003 г.
> Cherpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Кремонте М, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G и Giesbrecht N. "Ефектът от консумацията на алкохол в службите за спешни случаи се използва сред ранените пациенти: проучване. " J Стик Алкохол . 67 (6) 2006: 890-7.
> Генета, Томас, Бен Х. Лий и Аугусто Сола. "Ниските дози етанол и хипоксия, приложени заедно, действат синергично, за да стимулират смъртта на кортикалните неврони". J Neuroscience Research 2006