Интраартикуларните инжекции с хиалуронова киселина са една от възможностите за лечение на остеоартрит на коляното . Какво знаем за ефективността на хиалуроновата киселина за тазобедрената става? Били ли са инжектирани хиалуронови киселини инжекции за други стави или се използва основно за лечение на костни остеоартрити?
Инжекциите с хиалуронова киселина са одобрени от FDA за костни остеоартрити, но не за бедрата
Инжекциите с хиалуронова киселина са одобрени от FDA в продължение на много години като лечение на остеоартрит на коляното.
Но хиалуроновата киселина не е одобрена за бедрата или други стави. Независимо от това, някои лекари го използват, за да не инжектират хип за пациентите си. Например, медицинската застраховка Blue Cross / Blue Shield счита, че интраартикуларните инжекции от нея в кони, различни от коляното, трябва да бъдат изследвани, а не от медицинска гледна точка. Изследователите са проучили ефективността на инжекциите с хиалуронова киселина за тазобедрената става и резултатите не са били впечатляващи. Американският колеж по ревматология не препоръчва използването му за остеоартрит на тазобедрената става.
Инжекционни лекарства с хиалуронова киселина
Има няколко марки инжекционна хиалуронова киселина, като Synvisc е първата, одобрена. Euflexxa, Orthovisc , Hyalgan и Supartz са други. Synvisc-One е одобрен на 26 февруари 2009 г. като еднократна инжекционна формулировка на Synvisc, която изисква поредица от три инжекции.
- Какво представлява вливането на вискозитет? Научете как те се използват за остеоартроза на коляното.
- Хиалуронан инжекции за остеоартроза на коляното : 10 неща, които трябва да знаете за това лечение.
- Съвместно инжектиране на смазочни масла : Повече обсъждане на скорошни проучвания дали те са ефективни за остеоартроза на коляното.
Хиалуронова киселина, неефективна за остеоартрита на тазобедрената става
Хиалуроновата киселина има за цел да възстанови нормалните свойства на синовиалната течност.
Също така се предполага, че хиалуроновата киселина може да има защитен ефект върху хрущяла и може да намали производството и активността на химикалите, участващи във възпалението (такива като провъзпалителни медиатори, матрични металопротеинази).
Според едно проучване, еднократно инжектиране на хиалуронова киселина не е ефективно за остеоартроза на тазобедрената става - всъщност не е по-ефективно от плацебо. Тъй като хиалуроновата киселина бързо се изчиства от ставите, може да се наложи повече от една инжекция, за да се осигури полза. Бързият клирънс на хиалуроновата киселина е само една теория защо многократните инжекции могат да доведат до по-добър резултат.
Проучвания, които разглеждаха ефективността на хиалуроновата киселина за тазобедрения остеоартрит, са малки и оскъдни. Необходими са повече проучвания, за да се определи дали хиалуроновата киселина е подходяща възможност за лечение на стави, различни от коляното.
Инжекциите на хиалуроновата киселина също не попадат в полза на костния остеоартрит
Корейшън преглед на 76 проучвания, публикувани през 2006 г., заключава, че хиалуроновата киселина не е по-ефективна като цяло за остеоартрит на коляното, отколкото НСПВС. Той намалява нивата на болката, но не повече от това стандартно лечение и отнема пет седмици, за да се получат пълни ефекти. Предимството е, че ефектите могат да бъдат по-дълготрайни.
Въз основа на преглед на 15 проучвания Американската академия по ортопедични хирурзи (ААОС) издаде нови препоръки през юни 2013 г., като заяви, че хиалуроновата киселина не отговаря на минималните клинично значими мерки за подобряване. Това може да доведе до по-малко и по-малко лекари, които използват тези инжекции за остеоартрит на коляното.
Източници:
Ефект на хиалуроновата киселина при симптоматичен остеоартрит на тазобедрената става: Многоцентрово, рандомизирано, плацебо контролирано проучване. Артрит и ревматизъм. Март 2009 г. Richette P et al.
Инжекции с хиалуронова киселина за остеоартрит, Тимъти Гаувър, Фондация за артрити, достъп до 1/5/16.
Bellamy N, et. Ал. "Вискозапълване за лечение на остеоартрит на коляното." Cochrane, 19 април 2006 г.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Американския колеж по ревматология 2012 препоръки за използване на нефармакологични и фармакологични терапии при остеоартрит на ръцете, тазобедрената става и коляното. Артрит Грижа Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Лечение на остеоартрит на коляновите доказателства, основани на 2-ро издание. Американската академия по ортопедични хирурзи Съвет на директорите 18 май 2013 г.