Разбирането на причините за падането може да помогне за предотвратяване на сериозни наранявания
Защо падат възрастните хора? Противно на общоприетото предположение, лошите рефлекси или изключването не могат да бъдат виновни, според новаторски проучвания от университета "Саймън Фрейзър", публикувани през 2012 г.
Изследването, публикувано в The Lancet , е първото, което използва цифрови видео данни от затворени камери, инсталирани в съоръжения за дългосрочни грижи . Камерите са инсталирани в различни общи помещения като дневни и коридори на два различни старчески домове в Британска Колумбия, с разрешение от жителите и персонала.
Целта на изследването, според главния автор Стивън Робинович, е да се определи точно това, което се утаява всяка есен, вместо да се разчита на въпросник или т.нар. Самооценка след факта, както направиха предишните изследвания.
Общо 227 паднали сред 130 жители бяха заловени на видео и анализирани от екипа на Робинович в лабораторията за превенция и мобилност на университета.
"Това е първото проучване за събиране на обективни доказателства за причината и обстоятелствата на падането", казва Робинович. "Предишните данни бяха събирани анекдотично и зависеха от паметта на човек за това, което ги е причинило да паднат - или спомените на свидетелите, ако има такива. Искахме да получим видеоклип, който да действа като черна кутия в самолет, за да определи какво е довело до катастрофата.
Опасностите от падането
Попаденията при възрастните хора могат да бъдат катастрофални, разкриват статистически данни. В действителност, паданията са причина номер едно за смърт на наранявания и наранявания при хора на възраст над 65 години.
В Канада около 27 000 по-възрастни хора страдат всяка година от фрактура на бедрената кост ( счупен тазобедрената става ), като понасят разходи за медицинско лечение за повече от 1 милиард долара; в САЩ, има 300 000 фрактури на бедрото годишно. Една четвърт от пациентите с фрактури на тазобедрената става ще умрат в рамките на една година, а половината ще претърпят сериозен спад в независимостта, като например да бъдат принудени да се преместят от дом в общността до дългосрочни грижи.
Това, което наистина причинява водопад
Въпреки че замаяността, нежеланите лекарствени реакции и някои здравословни състояния като аритмиите могат да допринесат за падането, повечето падания в миналото се дължат на прости "подхлъзвания и пътувания", според Робинович. Причините се определят чрез разпитване на самите възрастни хора или от лабораторни ренектаменти на подхлъзване, използващи много по-млади субекти. Но тези външни причини, като препъване на неравни повърхности или улавяне на крак върху крак на стол или проходилка, предизвикаха само около 20% от паданията в проучването на Саймън Фрейзър.
Много по-чести са паданията, причинени от това, което изследователите наричат "неправилен трансфер или изместване на телесното тегло", което представлява 41% от паданията. Те включват движение на тялото, което причинява неправилното изменение на центъра на тежестта по време на ходене или стоене, и понеже изглеждало умишлено или поне сами по себе си предизвикано, изследователите описват действието като "вътрешен" източник. Много от тези грешки или прекомерни корекции са настъпили при прехвърляне от проходилка към стол или обратно.
Само малка част (3%) от паданията са причинени от подхлъзване. Докато ходенето напред е една от дейностите, които най-често предхождат падането, седнаха и стояха тихо.
Време за реакция и затягане за падане
Въпреки че много хора смятат, че един по-възрастен човек просто не може да реагира достатъчно бързо, за да прекъсне падането - или може да не знае, че пада, докато не стане твърде късно, за да го предотврати - изследователите откриха, че това обикновено не е така.
"Пълните 75% от паданията са свързани с ръцете", казва Робинович, "но това нямаше ефект. В известен смисъл, това е добра новина: хората имат реакционното време и признанието, че падат, така че ръцете достигат. Проблемът е, че действието не нарушава падането им, което може да е свързано с липсата на мускулна сила в горната част на тялото. "
Указания за предотвратяване на водопада
Имайки точна информация за това кои обстоятелства и действия водят до падане, може да помогне на болногледачите да научат как да ги предотвратят, според Робинович.
Например, видеоклипът може да се използва, за да покаже на доставчиците на здравни услуги, като физиотерапевтите и професионалните терапевти, сценарии, които причиняват проблеми на по-възрастните хора с проблеми в баланса или мобилността и помагат да се отговори на въпроса "защо пада моят пациент?" И тъй като толкова много падания настъпили, когато човекът напускал проходилка, за да седне на стол или стоеше от стол, за да използва проходилка, той предлага такива помощни устройства да бъдат модифицирани, за да направят тези преходи по-лесни.
Други изследвания също така призоваха за редизайн на конвенционалните проходилки, както и по-добро образование за това как да се използват безопасно. Преглед на достъпа до службите за спешна помощ през 2009 г. разкри, че повече от 47 000 възрастни хора се лекуват всяка година в САЩ за падания, свързани с пешеходци и бастуни. Водещ изследовател и епидемиолог в Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията Джуди А. Стивънс пише, че 87% от тези инциденти са свързани с проходилки - при жени с по-висока степен на нараняване във всички възрастови категории. Изследването, публикувано в списание Journal of the American Geriatrics Society , също така установява, че 60% от нараняванията по време на падане се случват у дома и само 16% от домове за възрастни.
Стивън Робонович предлага данните му да се използват и за актуализиране на сградните кодекси в бъдещите съоръжения за дългосрочни грижи, които да включват неща като меки подови настилки. Неговият екип разследва дали използването на дебел подслой под виниловите работи в болница, за да предпази жителите от по-тежки наранявания, когато се случи падане.
- Най-малкото най-накрая имаме твърди и обективни данни за причините, които падат и как те могат да бъдат предотвратени.
Източници:
Водопади и фрактури. Национален институт по здравеопазване на Националния институт на САЩ за застаряването на обществените информационни материали.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Джуди А. Стивънс, Карен Томас, Лесиа Тех, Арлен И. Грийнспан. "Неволни наранявания при падане, свързани с пешеходци и бастуни при по-възрастни възрастни, лекувани в спешните отделения на САЩ". Journal of American Geriatrics Society, том 57, брой 8, стр. 1464-1469, август 2009 г.
Стивън Н Робинович, Фабио Фелдман, Еджиан Янг, Ребека Шонноп, Пет Минг Луенг, Тяого Сараф, Джоани Симс-Гулд и Мари Лоуин. "Заснемане на видеоклипове за обстоятелствата при падането на възрастни хора, пребиваващи в дългосрочни грижи: наблюдателни изследвания" . Lancet , Early Online Publication, 17 октомври 2012 г. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263