Повишени рискове за години след бедрената фрактура
Счупената кост може да не звучи сериозно, но ако сте по-възрастен мъж или жена, фрактура на тазобедрената става може да бъде началото на много тежки здравословни проблеми. Колко опасен е счупеният хип при по-възрастен човек и каква е степента на смъртност след фрактура на тазобедрената става? Счупеното бедро , известно още като фрактура на бедрото, може да доведе до тежко увреждане, дори до смърт.
Колко опасен е разбит хип, когато сте по-възрастен?
Falls има съмнителна чест да бъде най-голямата причина за наранявания и свързани с наранявания смъртни случаи при хора над 65-годишна възраст.
Намаляването може да доведе до сериозен спад в независимостта; човек, който има фрактура на тазобедрената става, вече няма да може да живее самостоятелно в общността и може да се наложи да премине към грижи за дома за по-голяма помощ в ежедневните дейности.
Степента на смъртност се удвоява след разбития хип
Според преглед на рандомизирани контролирани проучвания за лечението на фрактурите на бедрената кост, средната 1-годишна смъртност след фрактурата на бедрената кост е 21%. Това означава, че четири от петте възрастни лица ще преживеят първата година след фрактура на тазобедрената става. Тази степен на смъртност е основно непроменена от 80-те години на миналия век, докато смъртността при други условия е намаляла значително.
Няколко проучвания са показали, че смъртността от всякакви причини се удвоява при пациенти в напреднала възраст след фрактура на тазобедрената става. Проучване от 2017 г., в което са били проведени над 122 000 души в Съединените щати и Европа, показва, че смъртността от всички причини се е удвоила в продължение на повече от 12 години при тези, които са имали фрактура на тазобедрената става.
Увеличаването на смъртността е най-голямо през първата година след фрактурата, което е почти три пъти по-високо от очакваното за общото гериатрично население. Тя намалява с течение на времето, но остава почти два пъти по-голяма от очакваното след осем години или повече.
Доклад от 2011 г., публикуван в списанието на Американската медицинска асоциация (Вътрешна медицина), изследва общо 5 580 по-възрастни жени за период от почти 20 години за изследване на остеопоротичните фрактури (SOF).
Степента на смъртност е била двойна сред жените, които са имали счупено бедро през първата година след нараняване. С други думи, през 12-месечния период след счупване на бедрената кост, тези жени са имали два пъти повече риск от смърт в сравнение с жени на подобна възраст без фрактура на бедрото. Повече от половината от смъртните случаи са настъпили през първите три месеца след почивката.
Предишни изследвания, като например метаанализ, публикуван през 2010 г. в Annals of Internal Medicine , показват още по-висока скорост на краткосрочна смъртност след фрактура на тазобедрената става. В този преглед на изследванията, публикувани между 1957 и 2009 г. (включващи общо 578 436 жени и 154 276 мъже над 50-годишна възраст), изследователите от Белгия и Съединените щати са открили риск от смърт при мъжете и жените през трите месеца след бедрената фрактура е между пет и осем пъти по-висока. Докато по-големият риск от смърт се е понижил две години след фрактурата, смъртността остава по-висока от тази при възрастните хора, които никога не са нарушили тазобедрената става дори след 10-годишно проследяване. Свръх смъртността е по-висока при мъжете, отколкото при жените в този преглед.
Причини за смърт след бедрената фрактура
Какво умират пациентите след фрактура на тазобедрената става? Изследването от 2011 г. установи, че в сравнение с контролите на подобна възраст, по-голям брой жени са умрели от пневмония и когнитивни разстройства.
В анализа на Annals of Internal Medicine са предложени редица причини за краткосрочна смъртност, включително проблеми, които могат да възникнат след операцията (като белодробна емболия , инфекция и сърдечна недостатъчност). В допълнение, здравословните проблеми, които биха могли да доведат до падането на първо място - също като цитати като деменция , хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и сърдечно-съдови заболявания - също са цитирани като допринасящи за повишената смъртност. Изследователите отбелязват, че по принцип хората, които пречупват бедрото, са по-функционално увредени преди фрактурата, в сравнение с тези, които нямат фрактура.
Докато възрастта е основен рисков фактор за падането, човек, който е здрав и подходящ, може да се смята, че има по-ниска хронологична възраст , оставяйки го по-малко податливи на падания и фрактури.
Честота и разходи за здравето на бедрените фрактури в Северна Америка
Фрактурите на бедрената кост представляват голяма здравна цена по отношение на лечението на жертвите. В Съединените щати около 300 000 души преживяват фрактура на бедрото всяка година. В Канада приблизително 27 000 възрастни хора разбиват бедрата всяка година, като разходите за лечение се оценяват на повече от 1 милиард долара.
Изследванията продължават в най-добрия начин за предотвратяване на паданията, които причиняват фрактури, включително по-добър дизайн на асистиращи устройства като пешеходци, по-меки подови настилки в домове за домове и целенасочена професионална и физиотерапия за повишаване на баланса и силата.
> Източници:
Водопади и фрактури. US NIH Национален институт за застаряване на обществените информационни листове. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Haentjens P, Magaziner J, Colon-Emeric CS, et al. Мета-анализ: повишена смъртност след фрактура на бедрената кост при по-възрастни жени и мъже. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380-390
> Кацулис М, Бенетоу V, Karapetyan T, et al. Превишение на смъртността след фрактура на бедрената кост при възрастни хора от Европа и САЩ: проектът CHANCES. Journal of Internal Medicine . 2017; 281 (3): 300-310. Дой: 10.1111 / joim.12586.
> Leblanc ES. Хирургична фрактура и повишена краткотрайна, но не и дългосрочна смъртност при здрави възрастни жени. Архив на вътрешната медицина . 2011; 171 (20): 1831. Дой: 10.1001 / archinternmed.2011.447.
> Mundi S, Pindiprolu B, Simunovic N, Bhandari М. Подобни проценти на смъртност при пациенти с фрактура на бедрата през последните 31 години: Систематичен преглед на RCTs. Acta Orthopaedica . 2014; 85 (1): 54-59. Дой: 10.3109 / 17453674.2013.878831.