Инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат риска от някои фрактури.
В историята на медицината, малко лекарства са били изключително ефективни за облекчаване на дискомфорта като инхибитори на протонната помпа (ППИ) или лекарства като омепразол (генерични), Prevacid и Nexium.
Инхибиторите на протонната помпа помагат на милиони американци да намерят облекчение от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Гастроезофагеалната рефлуксна болест обикновено се случва, когато стомаха изплюе киселинното си съдържание обратно в хранопровода или храносмилателната тръба, което води до дразнене или киселини.
(Малка част от хората изпитват огнеупорен ГЕРБ, вторичен при преходни отпускания на долния езофагеален сфинктер или TLESRs .)
В по-голямата си част ИПП са наистина безопасни. Въпреки това, някои членове на медицинската общност се помръдват, че ИПП могат да доведат до костни фрактури сред възрастните хора (особено възрастните жени, които са изложени на повишен риск от остеопения или остеопороза).
Освен това има специфични опасения, че ИЦП могат по някакъв начин да допринесат за риска от фрактури на тазобедрената става , което води до значителни разходи, увреждания, заболявания и свързаната с тях смърт.
Колко широко е използването на ИПИ?
Инхибиторите на протонната помпа са много добри при намаляването на количеството киселини, отделяни от стомаха. По-специално, PPIs са по-добри в намаляването на секрецията на стомашна киселина, отколкото H2 блокерите или хистамин-блокиращите лекарства, като Zantac или циметидин.
В САЩ през 2009 г. са написани около 120 милиона предписания за PPI.
Освен това през същата година продажбите на ИПП достигнаха 13,5 милиарда долара.
Около 40% от възрастните американци имат симптоми на ГЕРБ всеки месец и много хора са на дългосрочна PPI терапия за облекчаване на киселини.
Как могат ИПП да допринесат за риск от костна фрактура?
Един очевиден начин, по който ИПП може да допринесе за риска от костни фрактури, е намаляването на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт.
Хроничното приложение на тези лекарства може по някакъв начин да увреди абсорбцията на калций, която е необходима за образуването, поддръжката и ремонта на костите.
Ето някои други хипотези, обясняващи как ИПП биха могли да увеличат риска от костни фрактури.
- PPI увеличават освобождаването на гастрин, друг стомашен хормон, който на свой ред пречи на функционирането на щитовидната жлеза. Тироидът отделя калцитонин и паратироиден хормон (ПТХ) , които контролират нивата на калция в кръвния и костния метаболизъм.
- PPIs могат директно да повлияят на остеокластите и остеобластите, или на клетките, които разграждат и изграждат костите съответно.
- Хората, които редовно приемат инхибитори на ИКП, може да имат по-голяма вероятност да изпитват други състояния и съпътстващи заболявания, които могат да допринесат за загуба на калций и фрактура на костите, като повишена употреба на тиазидни диуретици или друго стомашно заболяване. Освен това, тези хора могат да пият повече алкохол, което също променя абсорбцията на калций и костния метаболизъм.
- Хората, които редовно приемат инхибитори на ИКП, могат да коригират диетите си, за да ограничат симптомите на ГЕРБ, като по този начин по някакъв начин намалят абсорбцията на калций
Това, което предлага изследването
В продължение на дълго време изследването, свързващо дългосрочното използване на ИПП и фрактури на костите, е смесено. Едва през 2010 г. видяхме първото наистина добро проучване, изследващо връзката между тези две променливи.
Използвайки данни от здравната инициатива за жените, изследване на 161 808 жени от различни възрасти между 50 и 79 години, изследователите изготвиха проспективно проучване, което изследва връзките между дългосрочното използване на ИПП, риска от костни фрактури и костната минерална плътност. костно здраве).
Според резултатите от това проучване, дългосрочното използване на ИПП е свързано с повишен риск от клинична гръбнака, предмишница, китка и общи фрактури. В дългосрочен план употребата на PPI обаче не е свързана с повишен риск от фрактури на бедрената кост или с намаляване на костната минерална плътност.
Какво означава това изследване за вас?
Ако сте по-възрастни и вашият лекар Ви е предписал дългосрочна PPI терапия за облекчение от ГЕРБ, трябва да продължите да приемате тези лекарства и да се срещате редовно с Вашия лекар.
Ограничената загриженост за ИПП, водещи до фрактура на костите, не трябва да ви пречи да получите облекчаване на корема, от което се нуждаете.
Вашият лекар обаче трябва внимателно да прецени дали наистина се нуждаете от ИПИ и, ако е така, да се стремите да предписвате минималната ефективна доза. Освен това, докато сте на PPI, трябва да сте сигурни, че ще ядете балансирана диета, пълна с достатъчно калций. Вашият лекар може да ви предпише калциеви добавки.
Ако редовно вземате PPI за лечение на киселини, но никога досега не сте виждали лекар за този проблем, е добра идея да направите среща и да бъдете оценени.
Източници:
"Използване на инхибитор на протонната помпа, фрактура на бедрената кост и промяна в костната минерална плътност при постменопаузни жени: резултати от инициативата за здравето на жените" от SL Grey и съавтори, публикувани в Archives of Internal Medicine през 2010 г.
"Асоциация на дългосрочната инхибиторна терапия с протонна помпа с костни фрактури и ефекти върху абсорбцията на калций, витамин В12, желязо и магнезий" от T Ito и RT Jensen в текущите доклади за гастроентерология през 2010 г.