Инфекциите около сухожилията на пръстите могат да бъдат много сериозни. Те се наричат флексорен теносиновит или инфекция на обвивката на флексор.
Преди да разберем важността на операцията и откриването на антибиотично лечение , флексорен теносиновит често води до загуба на крайник или смърт. Днес тези инфекции могат да бъдат лекувани. Но за да се предотврати значителното увреждане, те трябва да бъдат разпознати бързо и да бъдат третирани агресивно.
Гъвкави остриета и гъвкави обвивки
Flexon сухожилията са сухожилията на пръстите. Сухожилието е структура, която свързва мускула с костта. Когато мускулите се свият, сухожилията се притиска към костите. В случая на флексорните сухожилия на пръстите, когато мускулите на предмишницата свиват, пръстите се издърпват от сухожилията в юмрук.
Тъканта на флексора преминава част от курса си чрез структура, наречена обвивка на флексона на сухожилията. Обикновената обвивка на сухожилието съществува поради две причини:
- Тя позволява гладко плъзгане на сухожилието. Тъй като пръстите постоянно се движат, гладкото движение е критично за сръчно движение.
- Огъващата обвивка предпазва сухожилията от "изкривяване на крилото". Наблюдаването щеше да се случи, ако обвивката не държеше сухожилието срещу костта. В този случай, сухожилията ще бъдат издърпани в права линия, не се държат срещу пръста и ще попречат на хващането на предмети.
Инфекция на гъвкавата обвивка (Flexor Tenosynovitis)
Най-често се появява инфекция с обвивка на флексор след увреждане на пръста, дълбоко нарязване или проникваща травма.
Ако бактериите са въведени в обвивката, тялото има ограничена способност да се бори с тези инфекции.
Няма снабдяване с кръв на смазващия синовиален флуид в обвивката на сухожилието и следователно имунната система на тялото се оказва в голяма степен неефективна. Симптомите на инфекция обикновено се развиват в рамките на една седмица от нараняването и се характеризират със следното:
- Оток на пръста
- Нежност по протежението на сухожилието
- Ограничено движение с леко извит пръст
- Болка с опит за движение на пръста
Тези признаци се наричат "карнавилните знаци на Канавел", наречени от лекаря, който ги е описал. Пациентите с тези признаци трябва да бъдат оценявани от лекар, обучен да разпознава инфекциите на обвивката на флексо. Пациентите могат да имат повишена температура, необичайна кръвна работа и други открития, но физическите признаци, описани от Канавел, са най-важни при диагностицирането на инфекция с обвивка на флексор.
Лечение на инфекции с гъбични теносиновити
Както беше посочено по-рано, най-важната стъпка е бързото разпознаване на проблема и започването на лечение възможно най-скоро. Повечето инфекции на обвивката на флексора ще бъдат с бактерии, които обикновено се срещат на повърхността на кожата, включително стафилококи и стрептококи.
Антибиотичното лечение е от решаващо значение, но не е достатъчно. Тъй като тялото има ограничено кръвоснабдяване на обвивката на флексоналната сухожилие, антибиотиците не могат лесно да стигнат до това място. Ето защо е необходима хирургия за изчистване на инфекцията от обвивката.
Хирургията за изчистване на обвивката на флексора обикновено може да бъде извършена чрез извършване на две малки разрези, едната в основата на пръста и един в близост до върха.
След това солта се промива през обвивката, за да се изчисти инфекцията. Пациентите с по-напреднала инфекция може да изискват цялата обвивка да бъде експонирана хирургически, за да се изчисти инфекцията.
Усложнения при инфекции на Flexor Sheath
Инфекциите с гъбична обвивка са значителни наранявания и често отнемат месеци за пълно възстановяване. Пациентите с по-тежки и по-напреднали инфекции може никога да не възстановят пълната мобилност на пръста.
Тъй като обвивката на огъня е важна за движението на пръстите, ако се развие увреждане на обвивката или се развива белег, движението на пръста може никога да не се възстанови до 100%. Пациентите могат да работят с ръце терапевти, след като инфекцията им е решена да помогне за възстановяване на мобилността.
една дума от много добре
Инфекциите на обвивката на флексона на сухожилието в ръцете и пръстите са сериозни проблеми, които могат да имат дългосрочни последици. Необходима е спешна оценка и лечение, за да се гарантира, че инфекцията е подходящо лекувана, за да ви осигури най-добрия шанс за възстановяване. Дори при подходящо лечение, скованост, подуване и дискомфорт могат да престанат дълго време.
Източници
> Draeger RW и Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath Инфекции на ръцете" J Am Acad Orthop Surg юни 2012; 20: 373-382.