Открили ли сте, че когато приемате вашите лекарства за болестта на Паркинсон , понякога се чувствате по-малко инхибирани, по-енергични и наистина по-импулсивни? Дали вашият импулсивност някога е вкарал в беда? Дали вашият помощник някога е изразил загриженост за някои от вашите "нови" поведения - поведение, което се появява, след като приемете вашите PD лекарства? Някои допаминови лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, ви карат да развивате странно ново поведение, включително натрапчив хазарт, разходи, хранене, хиперсексуалност и потискане.
Добрата новина е, че повечето форми на разстройство на импулсния контрол (МКБ) могат да бъдат лекувани чрез коригиране на нивата на дозиране на медикаментите. Но понякога просто регулирането на нивата на дозата не работи. Какво ги правиш? За съжаление, малко солидна информация е налице за стратегиите за лечение на МКБ в ПД извън адаптацията на лекарствата. Ето някои съвети относно лечението на МКБ в ПД, получени от наличните източници. Винаги говорете с Вашия лекар, за да решите какво е най-доброто за Вас лечение.
Имате ли риск за МКБ?
Първо, сте в рискова категория за МКБ? Приемате ли лечение с допаминов агонист и / или по-високи дози леводопа? Вие ли сте мъжки, с история на депресия, лична или семейна история на зависимост от вещества, по-млада възраст при начало на ПД или ранна поява на дискинезия? Обсъдете тези признаци с Вашия лекар и вижте дали можете да разработите система за мониторинг с лекаря си, за да можете да забележите всяка новопоявила се МКБ, преди тя да причини много вреда на вас и вашето семейство.
Ако сте в рискова категория или понастоящем изпитвате МКБ, помислете за някои разумни мерки за намаляване на въздействието на ИКД като ограничаване на достъпа до парични източници, блокиране на интернет сайтове, които включват хазарт или порнография; пазаруване само когато присъства роднина или приятел и участва в групи за самопомощ в 12 стъпки (като например играчи, длъжници или анонимни преяждачи).
Превключването на лекарства може да помогне
Посъветвайте се с Вашия лекар относно преминаването на вашето лекарство от един тип агонист към друг (като например от прамипексол или перголид към ропинирол или от прамипексол до перголид),
Ако коригирането на дозите или превключването на вашите лекарства не работи, попитайте Вашия лекар за това как да опитате "невролептик" като халоперидол или пимозид. Тези лекарства намаляват нивата на допамина в мозъка и могат да помогнат за намаляване на МКБ. Проблемът е, че тези лекарства и т.нар. Атипични антипсихотици като оланзапин и рисперидон могат също да влошат PD моторната функция.
Има малко слабо доказателство, че кветиапин и клозапин успешно лекуват патологични хазартни игри и хиперсексуалност при ПД. Проблемът с тези лекарства е, че те влошават PD моторните симптоми и имат други сериозни странични ефекти. Клозапин носи малък риск от агранулоцитоза и може да бъде фатален, ако не бъде открит рано.
Дълбоко стимулиране на мозъка е предложено като терапия за МКБ в ПД, но досега доказателствата се смесват с неговата ефективност за МКБ.
Източници:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini А. Връзката между импулсивността и нарушенията на импулсния контрол при болестта на Паркинсон. Мис Disord. 2008 Feb 15; 23 (3): 411-5.
Лим Е. С., Еванс А.Х., Миясаки Дж. М. Ан. Контрол на импулсите и свързаните с тях заболявания при болестта на Паркинсон: преглед. NY Acad Sci. 2008 окт; 1142: 85-107.
Weintraub D. Преглед. Допаминови и импулсни нарушения при болестта на Паркинсон. Ann Neurol. 2008 Dec; 64 Suppl 2: S93-100.