Диагнозата на стрептокок в гърлото не може да се основава единствено на клинични признаци и симптоми и са необходими допълнителни тестове за положителна идентификация на бактериите Streptococcus pyogenes, които причиняват състоянието. Бързият тест за стрептококи може да доведе до резултати от същия ден, но може да отнеме няколко дни, за да получите резултати от култура на гърлото, въпреки че този тест е по-точен.
Точната диагноза е важна, тъй като лечението може да помогне за предотвратяване на възможни дългосрочни усложнения, като сърдечни и бъбречни заболявания.
Самопроверка
Ранните признаци и симптоми на стрептокок в гърлото се припокриват с тези на повечето инфекции на горните дихателни пътища. Въпреки че не можете да се диагностицирате със стрептокок, можете да потърсите следното, което може да подскаже, че стрептокок в гърлото би могъл да засегне вас или вашето дете:
- Подуване в гърба на гърлото
- Бели петна или бели петна по гърба на гърлото
- Малки червени или лилави петна в устата ви
Някои вредни инфекции и медицински състояния също могат да започнат със симптоми, подобни на тези на стрептокок в гърлото. Въпреки че е рядко, стрептокок в гърлото може да прогресира, за да причини сериозни усложнения. Има няколко важни въпроса, които трябва да сте на предупреждение, за да се уверите, че няма закъснение в точната диагноза на Вашето състояние:
- Висока температура (над 101 градуса)
- Продължителна треска (продължаваща повече от 24 часа)
- Обрив на гърдите, ръцете или шията
- Зачервяване на лицето
- Проблем с дишането
- Намалено количество урина; промяна в цвета на урината
Лаборатории и тестове
Тъй като стрес гърлото причинява признаци и симптоми, които са толкова сходни с тези на вирусни инфекции и други бактериални инфекции, най-добрият начин да се потвърди диагнозата е лабораторните тестове, които могат да открият или самия Streptococcus pyogenes , или които открият маркери, в гърба на гърлото си.
Култура на гърлото
Културата на гърлото отдавна се счита за диагностичен златен стандарт на инфекция с стрептокок в гърлото, като основният недостатък е 24- до 48-часовото забавяне в резултатите от културата. Културата на гърлото се извършва чрез събиране на бактерии от гърба на гърлото с помощта на дълъг тампон. След това пробата се поставя върху специални чинии, изработени от овнешка кръв, смесена с бактериални растежни среди (наречени овчи кръвни агарови плочи) и оставени да растат в лаборатория.
Streptococcus pyogenes има уникална черта, която му позволява да разкъса откритите червени кръвни клетки. Когато бактериите се отглеждат върху тези плочки, ще има клиринг на червени кръвни клетки върху петриевата блюдо, ако в пробата присъстват бактерии Streptococcus pyogenes .
Тестове за бързо откриване на антигени
Бързото антигенно изследване обикновено се извършва в кабинета на лекаря и се извършва и чрез обвиване на гърба на гърлото. Бактериалният тампон след това се подлага на ензими или киселина, за да се екстрахират части от бактериите Strep pyogenes , които се наричат антигени. Положително или отрицателно, резултатите трябва да се получат за около 10 до 20 минути.
Бързите антигенни тестове имат много по-ниска чувствителност от културите в гърлото, което означава, че те са по-склонни погрешно да пропускат стрептококова инфекция, отколкото гърловите култури.
Смята се, че бързите антигенни тестове имат около 14% до 20% фалшиво-отрицателна скорост. Поради тази причина, ако има силен шанс за инфекция с стрептокок в гърлото, се препоръчва негативният резултат от бърз антиген тест да бъде последван от култура на гърлото (за потвърждение).
Тестовете за бързо откриване на антигени не се свързват с фалшиво положителна честота, което означава, че ако се върнат положително, има голяма увереност, че имате инфекция със стрептокок в гърлото.
Imaging
Тестовете за изображения не са рутинни при диагностицирането на неусложнена инфекция със стрептокок в гърлото. Обаче, тестове като рентгеново, CT, MRI или ултразвуково изследване може да са необходими за оценка на сериозни усложнения от инфекции на стрептокок в гърлото, като бъбречно или сърдечно засягане.
Отново, обаче, тези усложнения са редки и се наблюдават при нелекувани пациенти.
Диференциални диагнози
Повечето инфекции на горните дихателни пътища могат да започнат със същите признаци и симптоми като стрептокок в гърлото. Ето най-често срещаните заболявания, които се вземат предвид, когато се оценява за възможно стрептокок в гърлото, както и всички допълнителни, забележителни симптоми:
- Вирусът на Epstein-Barr (мононуклеоза): също така включва мускулни болки и чувство за чувство на неудовлетвореност
- Грипът (грип)
- Пневмония: инфекция на белите дробове, която причинява кашлица, хрипове и задух
- Бронхит: инфекция на бронхите, която причинява продуктивна кашлица и може да предизвика задух
- Инфекция с микобактерии: белодробна инфекция, която причинява кашлица и хрипове
- Fusobacterium necrophorum: инфекция на белите дробове, която обикновено причинява по-тежки симптоми, отколкото стрептокок в гърлото
- Системно заболяване: може да засегне всеки орган на тялото и може да започне със симптоми, подобни на тези на ранна стрептококова инфекция
- Апендицит: може да започне с треска и болки, но обикновено причинява и коремна болка
- Артрит: симптоми, подобни на тези на усложненията на стрептококова инфекция
> Източници:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, et al. Анализът на тонсиларния микробиом при млади възрастни с болки в гърлото разкрива високо относително изобилие от Fusobacterium necrophorum с ниско разнообразие. PLoS One. 2018 Jan 19; 13 (1): e0189423. две: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Тест за бързо откриване на антиген за група А streptococcus при деца с фарингит. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.