Клюката може да причини проблеми с ходенето, но е ефективно лекувана.
Clubfoot е аномалия на раждането, която причинява краката на новороденото бебе да сочат надолу и навътре. Докато кървене не причинява болка, това може да доведе до дълготрайни проблеми, ако не се лекува, което засяга способността на детето да ходи нормално. Въпреки това, ако кървенето е правилно лекувано, деформацията често може да бъде излекувана в ранна детска възраст.
Причини
Причината за кърлежи не е добре разбрана.
Въпреки че може да се свърже с други вродени малформации (като спина бифида и артрогиппозис ), това може да се случи и независимо. Причината за кървене не се дължи на нещо, което майката е направила по време на бременност. Деформацията се проявява при 1-2 от всеки 1000 раждания.
Когато детето се роди с ключалка, сухожилията от вътрешната страна и задната част на крака са твърде къси. Кракът е изтеглен така, че пръстите надолу и навътре, и се държи в това положение от съкратените сухожилия. Clubfoot може да бъде описан като гъвкав или твърд. Твърдите деформации са по-често свързани с други вродени малформации и могат да бъдат по-трудни за лечение.
лечение
Лечението на кървене обикновено започва веднага след раждането на детето. Някои ортопедични хирурзи предпочитат незабавно лечение, когато детето все още е в болницата. Предимството е, че често родителите се притесняват, че всяко забавяне е потенциално вредно и незабавното лечение може да постави хората в спокойствие, че нещо се прави.
Други ортопедисти предпочитат да започнат лечението няколко седмици след раждането на детето. Предимството е, че това дава възможност на родителите да се свържат с новороденото си, без да им се налага да поемат пътя. Истината е, че лечението не е спешно. Въпреки че трябва да започне през първите седмици от живота, точното времетраене на лечението трябва да се основава на предпочитанията на родителите и лекуващия ортопед хирург.
Обичайното лечение на ключарка се състои от педиатричния ортопедичен хирург, който манипулира крака и лее в коригираната позиция. В продължение на няколко месеца манипулацията постепенно се увеличава, за да се възстанови нормалното положение на крака. Тази манипулационна техника се нарича "Методът на Ponseti", наречена от лекар, който е популяризирал това лечение.
Позицията и синхронизирането на отливките са умишлени и са предназначени за опъване и завъртане на крака в подходящо положение. Приблизително веднъж седмично, отливките се заместват в процес, наречен серийно леене. Потоците бавно коригират позицията на ключалката.
В около половината от случаите тази манипулация е достатъчна, за да се коригира деформацията на ключицата. В някои случаи може да е необходима хирургична процедура. По време на операцията хирургът ще освободи или ще разхлаби здравата ахилесова сухожилие, за да позволи на крака да приеме нормалното си положение. След отстраняването на отливките детето обикновено носи нощни скоби до около две години.
Следващи стъпки в лечението
В някои случаи е необходима допълнителна операция, за да се коригира позицията на ключалката. Най-често това е необходимо в случаите, когато детето има други проблеми, свързани с развитието (като например артрогиппозис) или ако детето започва лечение повече от няколко месеца след раждането.
Ако деформацията на ключицата не се коригира, детето ще развие необичайна походка и може да има сериозни кожни проблеми. Тъй като детето ще ходи от външната страна на крака, част от крака, която не е предназначена да върви, кожата може да се разпадне и детето може да развие сериозни инфекции. Освен това, анормалната походка може да доведе до износване на ставите и хронични артритни симптоми.
Източници:
Noonan KJ и Richards BS "Не-хирургично управление на идиопатична кърлежка" J. Am. Акад. Орто. Surg., Ноември / декември 2003 г .; 11: 392-402.