Метилфенидатът, известен по-известен с марката Ritalin, е стимулант, който отдавна се използва за лечение на деца с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. И въпреки че обикновено е работил страхотно при контролирането на симптомите на ADHD, един голям недостатък е, че бързо се изчерпва, така че децата често трябваше да приемат две до три хапчета на ден.
Честото дозиране означавало, че децата трябвало да приемат хапче сутрин, а другата по време на обяд в училище, а понякога и друга след училище.
Освен че са неудобни, децата обикновено не искали да бъдат отделени от съучениците си и да се обличат в кабинета на медицинската сестра за хапчетата си.
Преминаването към стимуланти за лечение на ADHD веднъж дневно е приветствано от деца, родители и съм сигурен, че и училищните медицински сестри. Сега децата трябваше да приемат едно хапче сутрин и да трае 10-12 часа.
Концерт за ADHD
Одобрена от FDA през 2000 г., Concerta е първата истинска веднъж дневна медицина за ADHD и бързо стана популярна. Подобно на Ritalin, основната му съставка е метилфенидат, но е опакована в специална таблетка с контролирано освобождаване, която осигурява на вашето дете лекарството през целия ден.
Преминаването към Концерта от обикновения Ritalin е лесно. Обикновено приемате общата дневна доза Ritalin и преминавате към хапчето Concerta, което е най-близо до тази доза. Така че, ако детето Ви приема 5 mg Ritalin три пъти дневно, за обща дневна доза от 15 mg, вероятно ще се прехвърлите на 18 mg таблетка Concerta.
Concerta се предлага също и в таблетки от 27 mg, 36 mg и 54 mg, осигуряващи гъвкави възможности за дозиране. И въпреки че не е налице още по-голяма таблетка, по-старите тийнейджъри могат да бъдат предписани две таблетки от 36 mg, за да достигнат максималната доза от 72 mg.
Въпреки че педиатрите често започват с ниски дози при започване на стимулант, имайте предвид, че в скорошно проучване 95% от децата са били на таблетки със съдържание 36 mg или 54 mg, затова не се отказвайте от Concerta, ако не изглеждат по-ниските дозировки да работят.
Преминаването от Adderall или Adderall XR също е лесно. Обикновено удвоявате общата дневна доза на Adderall.
Концерта странични ефекти
Според пакета с информация за продуктите на Concerta най-честите нежелани реакции на Concerta са главоболие (14%), инфекция на горните дихателни пътища (8%), коремна болка (7%), повръщане (4%), загуба на апетит (4%) , безсъние (4%), повишена кашлица (4%), фарингит (4%), синузит (3%) и замаяност (2%).
Ако детето Ви има значителни нежелани реакции, може да е необходима по-ниска доза или преминаване към друго лекарство.
И въпреки че FDA "не намери връзка между употребата на лекарства за ADHD и сърдечно-съдови инциденти" като инсулт, инфаркт и внезапна сърдечна смърт, те препоръчват "пациентите, лекувани с лекарства за ADHD, да бъдат периодично проследявани за промени в сърцето скорост или кръвно налягане. "
Други дългодействащи форми на метилфенидат
Съществуват и други дългодействащи форми на метилфенидат, като Daytrana, Metadate CD, Ritalin LA и Quillivant XR, така че защо да изберете Concerta?
От една страна, въпреки че всички те са направени от метилфенидат, те имат различия в системите си за доставяне.
Системата за доставка на Concerta осигурява на детето първоначална доза от около 22%, а след това и останалата част от лекарството по-късно през деня.
Така че, ако детето Ви приема Concerta 18 mg, той ще получи само 4 mg на лекарства сутрин и ще започне с малко по-ниска доза, ако е бил по-рано на 5 mg три пъти дневно на редовно Ritalin.
Ritalin LA използва метод, подобен на Adderall XR , така че да вземете половината от дозата първо сутрин след като го приемете, а другата половина по-късно през деня. Това означава, че ако Вашето дете приема Ritalin LA 20 mg, той ще получи доза от 10 mg сутрин. Това е голяма разлика от дозата от 4 mg, която ще получи, ако приема Концерта 18 mg.
Така че, ако детето ви има главно проблеми сутрин, когато приемате Concerta, преминаването към Ritalin LA може да бъде по-добър вариант от увеличаване на дозата на Concerta.
Предлага се в капсули от 20, 30 и 40 mg.
Метаданната CD е подобна на Concerta, тъй като получавате начална по-ниска доза. Метаданната CD се състои от перли с незабавно освобождаване, които дават веднага 30% от дозата и след това останалите 70% от дозата се освобождават непрекъснато от перли с удължено освобождаване. Недостатък е, че той се предлага само в една 20 мг сила, така че детето ви трябва да вземе повече от една капсула, за да получи по-висока доза.
Какво да знаете за Concerta
В допълнение към тези съвети, други неща, които трябва да знаете за Concerta, включват:
- Концерта не може да се дъвче или да се смачква и трябва да се поглъща цяла, така че може да бъде проблем за децата, които не могат да преглъщат хапчета. Както Ritalin LA, така и метаданни CD могат да бъдат отворени и поръсени с храна, като ябълка, ако детето ви не може да преглъща хапчета . Quillivant XR е течна версия на метилфенидат и Daytrana е кръпка, така че децата, които не могат да преглъщат хапчета, вече имат много възможности.
- Концерта е федерално контролирано вещество.
- Generic Concerta (Methylphenidate ER) стана достъпна през декември 2012 г. За съжаление две форми на генерични лекарства не изглеждаха терапевтично еквивалентни (те имаха различен механизъм за удължено освобождаване от истинската Concerta) и скоро бяха извадени от пазара.
Концерта не е за всички, особено за деца с тревожност, тикове или синдром на Турет , глаукома или алергия към Концерта, но може да е добър вариант за повечето деца с ADHD.
Източници:
Концертно ръководство за медикаменти. Преработен декември 2013 г.
Съобщение на FDA за безопасност на наркотиците: Преглед на безопасността Актуализация на медикаментите, използвани за лечение на дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD) при деца и млади хора. Ноември 2011 г.
Wilens T. ADHD лечение с OROS метилфенидат веднъж дневно: междинни 12-месечни резултати от дългосрочно отворено проучване. J Am Acad Детска юношеска психиатрия - 01-APR-2003; 42 (4): 424-33