Медицинското кодиране е основен фактор за получаване на застрахователно възстановяване, както и за поддържане на данните за пациентите. Кодирането на исковете точно дава възможност на застрахователя да знае заболяването или нараняването на пациента и начина на лечение. Пациентите могат да видят тези кодове в своите медицински досиета или сметки.
Обща система на медицински кодове
CPT кодовете се разработват от Американската медицинска асоциация, за да се идентифицират кодовете, които най-често се използват от лекарите, предоставящи услуги в медицинската служба.
Тези кодове се актуализират всяка година. Те са защитени с авторски права от AMA, а медицинските служби инвестират в софтуер, който включва текущите промени или закупуват актуализираните пътеводители всяка година. Тези, които не купуват тези ресурси, могат да търсят 12 кода без такса, като се регистрират на уебсайта на AMA.
Кодовете на HCPCS се разработват от CMS (Центрове за медикаменти и медицински услуги), за да се идентифицират най-често използваните кодове за болнични услуги, доставки и лекарства. Те са буквено-цифрови кодове с едно писмо, последвани от четири числа.
Най-често използваните кодове за медицинска процедура
Най-често използваните кодове са кодове за медицинска оценка и управление (E / M), които са част от кодовата система на КПТ. Те са включени в диапазона от 90000 до 99999. Те са специфични за определянето на услугите (амбулаторно, стационарно, спешно, медицинско обслужване) и за четири различни вида изпити (фокусирани върху проблема, разширени проблеми, всеобхватен).
Това са шестте най-често използвани кодове за медицинска процедура:
- Ново посещение в офиса на пациента (99201-05): Тези медицински кодове се използват за таксуване на пациенти, които никога не са виждали нито един лекар от една и съща специалност в рамките на една и съща група през последните три години. 99201: Фокусирано върху проблеми. 99202: фокусиран върху разширения проблем. 99203: Подробно. 99204: Пълна, умерена. 99205: Пълна, висока.
- Официално посещение в офиса на пациента (99211-15): Тези медицински кодове се използват за сметки за пациенти, които са наблюдавани от всеки лекар в същата специалност в рамките на една и съща група през последните три години. 99212: Фокусирано върху проблеми. 99213: фокусиран върху разширения проблем. 99214: Подробно. 99215: Пълна.
- Първоначална болнична помощ за нов или установен пациент (99221-23): Тези медицински кодове се използват за сметки за пациенти, които са приети в болница.
- 99231-23: Последваща болнична помощ
- 99281-85: Посещения на аварийния отдел
- 99241-45: Офис консултации. Това са пациенти, които търсят мнението на лекар по искане на друг лекар. 99241: Фокусирано върху проблеми. 99242: фокусиран върху разширения проблем. 99243: Подробно. 99244: Пълна, умерена. 99245: Пълна, висока.
Нивото на обслужване зависи от документацията за историята, физическия преглед и медицинското вземане на решения. Лекарят трябва да предостави достатъчно подробности, за да поддържа нивото на обслужване. Наблюдението, фокусирано върху проблема, оценява един до пет елемента в рамките на една система. Разширеното посещение, фокусирано върху проблема, оценява най-малко шест елемента. Подробно посещение оценява най-малко два елемента в шест системи или 12 елемента в две или повече системи.
Изчерпателният изпит прави оценка на целия преглед на системите, като идентифицира един или два елемента на всяка система.
В допълнение към точното кодиране на лечението, медицинските твърдения трябва да се таксуват в комбинация с кодове за допълнителни услуги, извършвани в офиса, съответните модификатори, ако е необходимо, и ICD-9 или диагностичните кодове.
Източник:
Choat DE. Кодиране на офис процедури и дейности. Клиники в областта на дебелото и реалната хирургия . 2005; 18 (04): 279-284. Doi: 10.1055 / и-2005-922852.