Неонатален херпес се появява, когато бебето е заразено или с HSV-1, или с HSV-2 близо до времето на раждане. Този тип инфекция е изключително опасен. Това може да доведе до увреждания през целия живот или дори до смърт. За щастие неонатален херпес е сравнително рядък. Учените смятат, че има само около 1500 случая на неонатален херпес годишно в Съединените щати. Това се отнася до около един случай за всеки 3200 доставки.
Има три вида неонатален херпес:
- Дисеминирано заболяване , което включва множество органи Това обикновено се проявява около 10-12 дни от живота. Това е най-опасният вид неонатален херпес. Това може да доведе до множество проблеми, включително
- сепсис
- Респираторна недостатъчност
- Чернодробна недостатъчност
- Дисеминирана вътресъдова коагулация или DIC, при която се образуват кръвни съсиреци в тялото на бебето
- ЦНС или болестта на централната нервна система . Това представлява около 1/3 от неонаталните случаи на херпес. Обикновено се появява между 2-3 седмици от живота. Повечето от тези деца имат кожни лезии в даден момент, а симптомите включват:
- припадъци
- умора
- раздразнителност
- проблеми с храненето или намален апетит
- проблеми с поддържането на телесната температура
- подуване на фонтанелите (меки петна)
- SEM заболяване, което е ограничено до кожата, окото и / или устата. Сега, когато има антивирусни лекарства, това съставлява около половината от всички случаи на неонатален херпес. Още повече от тези деца получават обрив, отколкото тези с болест на ЦНС. Тези деца също имат симптоми до 10-12 дни от живота.
За щастие, ефективни херпес лечение са на разположение. Установено е, че ацикловирът е ефективно лечение на неонатален херпес. Рисковете обаче все още са високи. Дори при лечение, до 30% от кърмачетата с разпространен неонатален херпес все още умират, преди да достигнат първия си рожден ден. Смъртта е много по-рядка при лекуваните форми на другите видове неонатален херпес.
Степента на смъртност при херпес на ЦНС е само 4% при лечение.
Лечението може също да намали риска от дългосрочна инвалидност. Изследванията показват, че лекуваните кърмачета със заболяване на SEM имат много малко дългосрочни проблеми. Въпреки това, други форми на неонатален херпес или болест на SEM без ефективно лечение могат да доведат до редица сериозни проблеми през целия живот на детето. Някои видове увреждания, които могат да бъдат причинени от неонатална херпесна инфекция, включват:
- Интелектуални увреждания
- Парализа на два или четири крайника
- Поведенчески проблеми
- Забавена реч
- Научни заболявания
- Очни проблеми
Бебета, които са с най-голям риск от неонатален херпес
Жените, които се заразяват с генитална херпесна инфекция по време на бременност, обикновено се смятат за най-големият риск от предаване на херпес на бебето. Това е особено вярно, ако те са заразени с генитално HSV-1, а не с HSV-2. Другият основен фактор, считан за причиняващ значителен риск за неонатални херпесни инфекции, е наличието на огнище на генитален херпес по време на раждането. Жените, които имат генитално огнище, когато отидат в раждането, могат да бъдат съветвани да разгледат цезарово сечение, вместо вагинално раждане. Други рискови фактори, свързани с бременността, за неонатален херпес включват продължително разкъсване на мембраните преди даване на бебето и използване на фетални скалпни електроди
В допълнение, съществуват няколко начина, по които неонатален херпес може да бъде предаден след раждането. Например, през 2015 г. учените показаха, че еврейската ритуална обрязване може също да постави децата в риск от неонатален херпес. Това е така, защото ритуалното обрязване може да включва директно орално изсмукване на раната. Ако лицето, което извършва обрязването, има орална херпесна инфекция, такъв директен контакт може да доведе до предаване на херпес. Този тип предаване е подобно на начина на предаване на херпес при орален секс . Този риск не съществува по време на процедурите за медицинско обрязване. Тези процедури НЕ включват орален контакт между доставчика и бебето.
Въпреки това медицинското обрязване може да бъде спорно поради други причини .
Друг необичаен начин, по който може да възникне неонатологично предаване на херпес, е по време на кърменето. Херпесът не може да се предава чрез кърмата. Въпреки това, жените могат да развият херпесни лезии на гърдите си. Ако бебето има орален контакт с тези лезии, то може да причини неонатален херпес. Такова предаване е доста рядко. Това каза, че в литературата има няколко доклада. Ето защо, кърмещи жени с лезии на гърдите си трябва да разговарят с техния лекар за всеки възможен риск от инфекция с херпес на млечната жлеза.
Как лекарите намаляват риска от неонатален херпес?
Има няколко начина, по които лекарите намаляват риска от неонатален херпес. Те включват:
- Насърчаване на употребата на потискащо лечение от жени, които са или новозаразени по време на бременност, или които имат симптоматични огнища . Това намалява вероятността жената да преживее огнище близо до времето на раждане. Също така намалява шансовете за асимптомно изливане . Колкото по-малко вирус в женската система, толкова по-ниски са шансовете, че бебето ще бъде изложено.
- Препоръчва се цезарово сечение вместо вагинално доставяне за жени, които имат генитално херпес огнище близо до датата на изписване на бебето. Това намалява вероятността бебето да влезе в контакт с активни рани във влагалището на жената или на повърхността на нейните гениталии. Тези рани представляват най-големият риск от предаване на херпесния вирус.
- Насърчаване на сероразпространени двойки да практикуват по-безопасен секс по време на бременност. Това намалява вероятността жената да стане новородено заразена с херпес по време на бременност. Тъй като новите инфекции са свързани с най-високия риск от предаване, това е важна цел. (Това включва орален секс, тъй като предаването на херпес от устата на гениталиите е все по-честа причина за генитален херпес.)
Източници:
Поле SS. Фатална неонатална херпес симплекс инфекция, вероятно от неразпознати лезии на гърдата. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Неонатален херпес симплекс вирус тип 1 Инфекция и еврейска ритуална обрязаност с устно засмукване: Систематичен преглед. J. Pediatric Infect Dis Soc. 2015 Jun; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Малм Г, Форсгрен М, ел Азази М, Персон А. Проучване на деца с инфекции с неонатален херпес симплекс вирус, особено по отношение на късни нервни смущения. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Предотвратяване на вируса на херпес симплекс при новороденото. Clin Perinatol. 2014 Dec; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.