Структура, съседна на жлезата, уязвима от разпространението на рака
Леглото на простатата е структура в мъжкия таз, разположена точно под пикочния мехур, където лежи простатната жлеза . Терминът най-често се използва в контекста на хирургическа процедура, известна като радикална. Простатектомия, при която простатната жлеза се отстранява при мъже, диагностицирани с рак на простатата.
Благодарение на съседната си позиция леглото на простатата е особено уязвимо за разпространението на рака.
Поради това, леглото на простатата (известно още като простатната фаза) често е в центъра на второстепенното лечение на рак.
Когато е показана радикална простатектомия
Хирургията обикновено се използва за лечение на рак на простатата, ако не се разпространи ( метастазирано ) отвъд самата простатна жлеза. Радикалната простатектомия е основният вид извършена операция. Това включва отстраняването на цялата простатна жлеза и околните тъкани, включително семенните мехурчета (органите, които отделят флуидите, които съставляват спермата). Близките лимфни възли също могат да бъдат премахнати.
При радикална простатектомия простатната жлеза може да бъде достъпна по множество различни начини:
- Чрез разрез в долната част на корема (ретропубична)
- Чрез разрез между ануса и скротума (перинеума)
- Чрез ключалка с помощта на тънък, осветен хирургически инструмент, наречен лапароскоп (лапароскопски)
Изборът на хирургия зависи до голяма степен от целите на лечението.
По-често се използва ретропубична простатектомия, ако лекарите вярват, че ракът се е разпространил в лимфните възли. Лапароскопската простатектомия е много по-малко инвазивна, но изисква квалифициран хирург (и може да не се предлага във всички клиники).
От трите, перинеалната простатектомия се използва по-рядко, защото е по-вероятно да причини увреждане на нервите, което води до проблеми с ерекцията.
Простатата легло в лечението на рака
Леглото на простатата е ключова област на фокус при мъжете, подложени на простатектомия. Това е мястото, където най-често се намират раковите клетки след отстраняването на жлезата. Това също е мястото, където ракът обикновено се появява при лица, лекувани преди това за злокачествено заболяване.
Поради тези причини може да се използва адювантна (вторична) лъчева терапия, за да се гарантира унищожаването на всички ракови клетки. Междувременно всяко предложение за повтаряне обикновено включва изследване на леглото на простатата и околните тъкани.
Адювантна радиационна терапия и легло на простатата
След извършване на радикална простатектомия, лекарят ще иска редовно да следи състоянието ви с кръвен тест, наречен проба-специфичен антиген (PSA). PSA се използва за откриване на възпаление на простатната жлеза. След като жлезата бъде отстранена, PSA трябва да падне до неоткриваемо ниво за около месец.
Ако PSA започне да расте, лекарят може да предложи процедура, наречена лъчева терапия с външни лъчи . Това осигурява целенасочена радиация директно към леглото на простатата и околните тъкани. Понякога се извършва в комбинация с хормонална терапия, за да се подобрят скоростите на лечение.
Адювантна лъчетерапия може да се препоръчва и при мъже, за които се счита, че са с по-висок риск от рецидив. Процедурата се извършва скоро след простатектомията, за да се гарантира, че всички следи от рак са убити. До 60% от мъжете, подложени на радикална простатектомия, вероятно ще имат повторение.
За мъже, които преживяват рецидив в областта на леглото на простатата, но без метастази , може да се предпише спасителна лъчетерапия. Целта на спасителната терапия е да се контролира (а не лекува) рака и да се предотврати метастазирането му извън непосредствената област. Не е подходящо за метастатично заболяване.
Страничните ефекти от лъчевата терапия могат да варират в зависимост от локализирането или широкото разпространение на рака. Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар какво можете основателно да очаквате преди да вземете решение за курс на лъчетерапия.
> Източници:
> Barkati, M .; Симард, D .; Taussky, D. et al. "Изображения с магнитен резонанс за планиране на лъчетерапия на простатата: Изследване на вариабилността между пациентите." Списание за медицинско изобразяване и радиационна онкология . 2015; Ебб пред печат).
> Herrera, F. и Berthold, D. "Радиационна терапия след радикална простатектомия: последствия за клиницистите". Граници в онкологията. 2016; 6: 117.