Интервю с Мери - Джоан Герсън, доктор и д-р Чарлз Д. Герсън
Синдромът на раздразнените черва (IBS) създава уникални предизвикателства пред семейните отношения. Говорих с д-р. Mary-Joan и Charles D. Gerson за изследванията, които са направили в тази област. Д-р Мери-Джоан Герсън е психолог, асоцииран с Нюйоркския университет, а д-р Чарлз Герсън е гастроентеролог в Медицинската школа на връх Синай.
Те практикуват заедно в центъра за храносмилане на тялото в Ню Йорк. Ето какво трябва да кажат за ефекта на IBS върху семейните отношения.
Въпрос: Защо семейните отношения са важни, когато говорим за IBS?
От дълго време се интересуваме от медицината на семейните системи, една гледна точка, която разглежда ефекта, който семейните и други междуличностни взаимоотношения имат върху способността на индивида да се справи с болестта си. В нашата работа установихме, че няколко фактора в семейството оказват влияние върху способността на пациента да управлява IBS:
- Способността на семейството да намери здравословен начин да покаже загриженост за пациента, без да направи болестта основен фокус на връзката.
- Способността на семейството да подчертава силните страни на пациента за справяне с болестта.
- Вярванията на семейството и минал опит в управлението на заболяванията.
Р. Разкажете ми за вашите изследвания в тази област.
Извършихме проучване, включващо проучване на 240 пациенти с IBS от осем различни държави.
Бяхме заинтересовани да разберем дали симптомите на IBS са свързани с убеждения за връзката ум / тяло или са засегнати от качеството на личните взаимоотношения. Също така се чудехме дали ще видим различни модели в зависимост от страната, в която живее пациентът.
Имахме пациенти да попълнят въпросник, наречен "Качество на връзките" (QRI).
Този въпросник е предназначен да прецени дали връзката на пациента с неговата значима друга се характеризира с подкрепа, дълбочина или конфликт. Ние също така давахме на пациентите въпросник за ума и тялото (MB / IBS), за да видим дали пациентите са приписали своите симптоми на физически или емоционални фактори. След това сравняваме резултатите от тези две мерки със сериозността на симптомите на IBS на пациента .
Въпрос: Какви бяха те?
От гледна точка на междуличностните взаимоотношения открихме, че когато първичната връзка на пациента е висока по отношение на подкрепата и дълбочината, симптомите му са били по-леки. Когато първичната връзка на пациента бе белязана от конфликт, симптомите му се оказаха по-тежки.
Също така открихме, че пациентите, които приписват симптомите на IBS предимно на физически фактори, са склонни да получат симптоми, които са по-тежки. Пациентите, които приписват симптомите си на психологически фактори, като стрес или тревожност, са имали по-ниски нива на IBS стрес.
Нашите констатации бяха последователни, независимо от страната, в която живеят пациентите.
В. Във вашата практика какви въпроси сте виждали, когато става въпрос за членове на семейството на пациенти с IBS?
Един от начините, които сме виждали в нашата практика, са членовете на семейството, които са прекалено ангажирани в опит да помогнат на пациента.
Този подход може да се противопостави, тъй като предизвиква тревожност на пациента, което след това усилва симптомите. Смятаме, че е много по-добре пациентът да контролира управлението на собственото си заболяване. От друга страна често виждаме пациенти, които се колебаят да поискат от членовете на семейството си да направят промените, които пациентът се нуждае, за да намали тревожността си.
Друг често срещан проблем е, когато членовете на семейството обвиняват пациента, че е болен. Това обвинение може да бъде под формата на коментари като "това е начинът, по който ядете" или "просто се отпуснете". Коментарите обикновено идват от тревожно място, но обикновено водят до чувство на неудовлетвореност от пациента, който знае, че няма толкова лесни отговори на проблема.
Въпрос: Как мога пациентите с IBS да потърсят помощта на хората в живота си?
Вярваме, че помагането на пациентите с IBS да имат здрави взаимоотношения с хората в живота им е важен аспект на лечението на IBS. Насърчаваме нашите пациенти да:
- Пряко да се обърне внимание на зоните на конфликт в отношенията им с другите, за да се намали тяхното общо ниво на стрес.
- Нека хората в живота си да знаят какви са техните специални нужди по отношение на работата с IBS. Важно е да се конкретизирате какви неща може да направи членът на семейството, за да бъде полезен и какви неща биха били по-добре за пациента да се справи.
- Обучавайте хората в живота си за хроничния курс на ИБС и че се опитва и грешки, за да се научи как най-добре да управлява състоянието. Пациентите могат да поискат от хората в техния живот да предлагат подкрепа и насърчаване.
- Разберете, че хората в техния живот се грижат за благополучието на пациента и че често е безпокойство, което води до прекалено участие и нежелани съвети. Добра идея е да изразите благодарност за загрижеността на другите, като ги образовате по отношение на специфичната и уникална природа на IBS.
За повече информация относно изследванията на Герсън вижте:
Gerson, et.al. "Международно изследване на синдрома на раздразнените черва: Семейни взаимоотношения и умове-тялото" Social Science & Medicine 2006 62: 2838-2847.