Около 16 милиона души страдат от синдром на сухота в САЩ. Специалистите в областта на здравеопазването очакват синдромът на сухото око да се увеличи, тъй като нашето население застарява. Също така, всички ние използваме компютъра повече и дори повече от нас изглеждат постоянно очаровани от смартфони, цифрови устройства и таблетни компютри.
Всички тези дейности са свързани със сухи очи.
Разбиране на синдрома на сухото око
Синдромът на сухото око е състояние, при което вашите очи не произвеждат достатъчно сълзи, за да смазват и подхранват предната част на окото. Сълзите са съставени от стотици различни видове молекули, които включват лизозими (естествени антибиотици), витамини и минерали, както и слуз, масло и вода.
Производството на сълзи бавно намалява с възрастта. На 65-годишна възраст имаме 65% по-малко сълзотворен обем, отколкото при 18-годишна възраст. Често стават нови заболявания, когато остареем. Много автоимунни заболявания имат сухи очи като част от разстройството си. И двете медицински състояния и лекарства, използвани за лечение, могат да причинят синдром на сухота в очите. Някои среди, като ветровито или сухото климат, също могат да намалят количеството на сълзите или да накарат сълзите да се изпарят по-бързо.
Качество спрямо количество
Въпреки че количеството на сълзите е важно, може да имате и сухи очи, ако качеството на вашите сълзи не е достатъчно добро.
За поддържане на ясно виждане е необходимо здравословен сълзотворен филм. Със сълзи с прекалено много масло или слуз е също толкова лошо, колкото и намален обем на водния компонент на вашите сълзи.
Някои компоненти на сълзите ви помагат да запазите стабилността на слъзния филм. Масленият слой на сълзите намалява изпарението на водния слой.
Някои състояния, които причиняват дисбаланс в масления слой на сълзите, са блефарит и дисбаланс на мейбомска жлеза . Слуховият слой помага да се поддържат сълзите, свързани с повърхността на окото. Този тип сухо око се нарича понякога изпарително сухо око.
Всеки път, когато мигате, клепачите ви правят вертикално и леко хоризонтално движение към носа ви. Това хоризонтално движение непрекъснато движи вашите сълзи към ъгъла на окото, където дренажните канали, наречени пунктирани , могат да източат сълзи в носа и в задната част на гърлото. При всяко мигане сълзите се разпространяват по окото и се къпят повърхността на роговицата, чистата куполообразна структура в предната част на окото.
Симптомите на синдрома на сухото око са парене, ужилване, остри болки и уморени очи. Много хора, които страдат от сухи очи, се оплакват от чувството, че имат око на пясък. Визията също има тенденция да се колебае.
Лечение на сухо око
Лечението за сухо око е многостранно в зависимост от тежестта на състоянието. Повечето лечение започва с изкуствени сълзи без рецепта. Изкуствените сълзи са предназначени да допълват естествените сълзи и да подпомагат лечението на повърхността на окото. Те се предписват навсякъде от няколко пъти на ден до всеки час.
В днешно време изкуствените сълзи се предлагат в много различни видове. Някои от тях са без консерванти, някои се стремят да увеличат водния компонент на сълзите, а някои се стремят да стабилизират слуз и маслени слоеве на сълзотворен филм. Посещението при Вашия лекар ще определи кой тип изкуствени сълзи е най-подходящ за Вас.
С увеличаването на симптомите се предписват гелове и мехлеми. Геловете и мехлемите са склонни да бъдат недостатъчно използвани поради размитите странични ефекти. Те обаче носят много необходимо облекчение за някои страдащи от сухота в очите.
Лечението на синдрома на сухо око също включва процедури като запушване на пункции. Точковото запушване е процедура, при която временни или постоянни импланти се вкарват в пукнатините, дренажният канал за сълзите, за да се запазят нормалните сълзи.
Стероидните очни капки се предписват и при по-тежки случаи на сухота в очите.
През октомври 2003 г., Restasis е одобрен за лечение на синдрома на сухота в очите. Това беше вълнуващо време, защото беше първото лекарство, специално одобрено за лечение на сухи очи. Restasis не е изкуствена сълза, а по-скоро лекарство, което действително насърчава производството на сълзи.
Циклоспорин А е химичното вещество в Restasis и се счита за имуномодулиращо лекарство. Имуномодулаторната функция означава, че засяга локалната имунна система около окото, която насърчава производството на сълзотворен филм.
Restasis е капки за очи и се приема два пъти дневно, всеки ден. Restasis работи добре, но често пациентът не се чувства или не осъзнава пълната полза от приема на Restasis в продължение на 3 до 4 месеца. Поради това понякога е трудно за лекарите да настроят пациентите да продължат да ги приемат. През повечето време синдромът на сухото око е хронично състояние и възникват реални физиологични промени. Ще отнеме време с всякакъв вид лечение, за да покажат реални подобрения, защото тези физиологични промени отнемат известно време, за да се обърнат.
Xiidra: Ново лечение
В продължение на много години Restasis е единственото лекарство, предназначено само за лечение на сухи очи. През юли 2016 г. обаче наркотикът навлезе в пазара на сухо око: Xiidra. Xiidra е първият по рода си в нов клас медикаменти, наречен антагонист на антигена-1 (LFA-1), свързан с лимфоцитна функция. Според проучването на FDA, механизмът на действие на Xiidra е следният.
Xiidra е инхибитор на перорално активната двойна левкоцитна функция, свързан с антиген-1 (LFA-1) / интрацелуларна адхезионна молекула-1 (ICAM-1). LFA-1 е клетъчен повърхностен протеин, намиращ се върху левкоцити и блокира взаимодействието на LFA-1 с неговата сродна лигандна междуклетъчна адхезионна молекула-1 (ICAM-1). ICAM-1 може да бъде свръхекспресиран в тъканите на роговицата и конюнктивата при сухота в очите. Взаимодействието с LFA-1 / ICAM-1 може да допринесе за образуването на имунологичен синапс, което води до активиране на Т-клетки и миграция към целеви тъкани.
И така, какво значи всичко това? С други думи, Xiidra третира сухото око чрез разрушаване и блокиране на възпалителната каскада, която е отговорна за симптомите и промените в повърхността на очите, свързани със сухота в областта на очите. Възпалението е това, което прави сухото око толкова нещастен. Изгарянето, ужилването и зачервяването са признаци на възпаление и това ни кара да се чувстваме зле. В някои проучвания симптомите и признаците се подобряват само за две седмици.
Xiidra е разтвор, който не съдържа консерванти в отделните флакони, дозира една капка в двете очи два пъти на ден. Механизмът на действие на Xiidra е подобен на този на Restasis, тъй като засяга имунния отговор. Въпреки това, Xiidra е съвсем различен клас лекарства. Restasis е имуномодулаторно лекарство, което намалява възпалението в сълзите, като по този начин предотвратява по-нататъшното увреждане. Смята се, че след прием на Restasis за дълъг период от време, повече от шест месеца, действително може да подобри производството на сълзи и да подобри здравето на чашките, които са важни за стабилността на сълзотворен филм. Xiidra и Restasis са насочени към възпалителната каскада. Те обаче не взаимодействат със същите молекули, така че няма доказателства, които да предполагат, че те не могат да бъдат използвани в комбинация.
Дали е одобрена от Xiidra FDA?
Xiidra е напълно тестван и одобрен от FDA и може да донесе значително подобрение както на симптомите, така и на признаците на синдром на сухота в очите. В някои случаи на сухо око, върху повърхността на роговицата може да се развие повърхностен клетъчен пунш. Кератитът е възпаление на повърхността на роговицата, което може да се види от лекарите, като се впръсква вид оцветител в окото.
Тази процедура се нарича оцветяване на роговицата. Оцветяването представлява мъртви или девитализирани клетки, които се отделят от роговицата. Xiidra получи одобрението на FDA за одобрение не само за подобряване на симптомите, но и за подобряване на признаците на сухо око, като оцветяване на роговицата. Всъщност, в проучванията на FDA, Xiidra показа значително подобрение само за две седмици.
Кой не трябва да използва Xiidra?
Xiidra не е одобрен за употреба с контактни лещи, така че трябва да премахнете контактните лещи преди поставянето и да изчакате 15 минути преди да ги поставите отново. Страничните ефекти на Xiidra включват изгаряне, метален вкус и замъглено виждане - ако имате такива, уверете се, че говорите с Вашия лекар.
Допълнителни фактори, които трябва да имате предвид преди да използвате Xiidra
Xiidra струва някъде между $ 400 до $ 450 за 30 дни доставка, което е приблизително това, което Restasis струва. Цената изглежда е сходна, но Xiidra има одобрение от FDA за лечението на сухота и Restasis има одобрение за увеличаване на производството на сълзи, така че конкурентните фактори могат да влязат в действие. Вашият лекар ще знае коя е най-добрата възможност за вашия конкретен случай, но започнете разговора и попитайте защо човек е по-добър от другия.
> Източник:
> Xiidra (Lifitegrast офталмологичен разтвор) 5% Physician Предписване на информационен пакет, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Всички права запазени. S24268 11/16