Ако сте имали биопсия на гърдата и ви е казано, че имате атипична лобуларна хиперплазия, вероятно сте притеснени. Какво означава това? Този рак на гърдата ли е? Нека да разгледаме какво точно означава тази диагноза, какви възможности за лечение са на разположение и какво може да очаквате в бъдеще.
Преглед
Атипичната лобуларна хиперплазия (ALH) не е рак на гърдата , но се смята за преканцерозно заболяване.
Вашият лекар може също да се позове на това заболяване като "пролиферативно заболяване на гърдата". Атипичната лобуларна хиперплазия се появява в епителните клетки, облицоващи млечните листа, продуциращи повече клетки, отколкото обикновено се развиват там. Някои от тези клетки са неправилни по форма и размер, поради което се наричат нетипични. Обикновено един лоб е облицован с един равен слой от равномерно оформени клетки, но в лобуларна хиперплазия може да има няколко слоя клетки. Това е подобно на атипичната дуктална хиперплазия .
Диагнозата на атипичната лобуларна хиперплазия означава, че рискът от развитие на рак на гърдата през целия Ви живот е 4-5 пъти средният риск. Атипичните лобуларни клетки са абнормни и имат потенциал да се развият в лобуларен карцином in situ (LCIS), вид неинвазивен рак на гърдата. Ще трябва да сте бдителни за здравето на гърдите си и може да имате MRI на гърдата заедно с годишната си мамография за скрининг.
Жените на възраст между 45 и 55 години с атипична хиперплазия имат най-висок риск от развитие на рак на гърдата.
ALH е известен също като лобуларна хиперплазия с атипия, атипична хиперплазия на млечната жлеза, епителна атипична хиперплазия или пролиферативно заболяване на гърдата.
Знаци и симптоми
Атипичната лобуларна хиперплазия не предизвиква забележими симптоми.
Обикновено се открива на рутинна скринингова мамография. В някои случаи атипичната лобуларна хиперплазия може да причини болка в гърдите . Когато хиперплазия се появи на мамография или ултразвук, може да се вземе проба от тъкан, за да се получи ясна диагноза.
диагноза
Възможно е да не се нуждаете от всички тези диагностични тестове, но за да получите ясна диагноза, ще са необходими някои образци и тъканна проба.
- Мамограма - ALH се появява като клъстер на микрокалцификации на мамография
- Ултразвук - Гръдният ултразвук използва звукови вълни, за да разкрие групи микрокалцификации
- Core Biopsy на иглата
- Стереотактична биопсия
Трудно е да се предскаже кои случаи на атипична лобуларна хиперплазия ще останат доброкачествени и които могат да станат злокачествени и лекарите да не са съгласни с това, какви са вашите възможности след диагностицирането. Много хора просто се нуждаят от допълнителни скрининг мамографии и / или гени на гърдата, за да следят промените.
Някои хора могат да изберат ексцизионна биопсия, за да премахнат подозрителната тъкан. Ако имате семейна анамнеза за рак на гърдата или яйчника или ако имате BRCA генна мутация, ще трябва да балансирате това с решенията си за лечение. При фамилна анамнеза за рак на гърдата и / или генни мутации обикновено е най-добре да се консултирате с генетичен съветник. Генетичното тестване все още е в начален стадий и има много неща, които трябва да се научат за възможни генетични предразположения към рака на гърдата.
Добрият съветник може да ви помогне невероятно, като разгледа пълната история на раковите ви семейства (например, историята на рак на панкреаса повишава шанса да имате BRCA2 генна мутация) и може да ви помогне да ръководите всички решения, които вземате.
лечение
Жените с ALH трябва да бъдат посъветвани да спрат приема на орални контрацептиви, да избягват хормонозаместителна терапия. Както хапчето за контрол на раждаемостта, така и хормонозаместителната терапия могат да увеличат риска от развитие на рак на гърдата.
Предприемането на подходящи начини на живот и хранителни промени, които могат да намалят риска от рак на гърдата (например да се храните диета с плодове и зеленчуци, риба и зехтин и да се упражнявате редовно поне 5 дни в седмицата) също е важно.
Те трябва да бъдат насърчавани да видят специалист, който да изчисли риска от развитие на инвазивен рак на гърдата, използвайки модела на Гейл. Предимствата и рисковете трябва да бъдат обсъдени съответно и за някои жени може да се препоръча първична профилактика, използваща тамоксифен или ралоксифен.
Ако се установи ALH чрез биопсия на иглената игла, трябва да се направи хирургическа ексцизия, за да се избегне подценяване на диагнозата.
Справяне
Около една на всеки 25 жени ще бъде диагностицирана с атипична хиперплазия, или в млечните им канали или в гърдите им. Около 20% от тези жени могат да развият Ьобилен карцином in situ или инвазивен лобуларен карцином в рамките на 15 години след диагностицирането им.
Словото от
Ако сте диагностицирани с атипична лобуларна хиперплазия, направете това, което можете да направите, за да намалите риска от развитие на рак на гърдата. Вижте диетолог и разработете план за здравословно хранене. Гледайте теглото си, задържайте алкохола до минимум и не пушете. Получавайте редовни проверки. Отделете време, за да сте образовани за рисковете. Например, много жени не знаят, че използването на хапче за контрол на раждаемостта повишава риска от рак на гърдата. Увеличението не е толкова високо, но за някой, който вече има повишен риск, със сигурност е значителен.
Отделете време, за да научите за противоречията с мамограми и свръхдиагностика. В момента нямаме перфектен тест за скрининг за рак на гърдата. Мамограмите могат да пропуснат рак и да доведат до фалшиви аларми. Клетъчните магнитни резонитори на гърдата стават почти стандартни за тези, които са с повишен риск от заболяването поради по-добро откриване.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. Хиперплазия на гърдата (дуктална или лобуларна). Обновено на 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. и A. Degnim. Кога ли атипичната хиперплазия на дукта изисква хирургическа ексцизия? , Хирургични онкологични клиники в Северна Америка . 2018. 27 (1): 23-32.