Астмата е често срещано хронично белодробно състояние, засягащо повече от 25 милиона души в Съединените щати. Симптомите могат да включват кашлица, хрипове, задух и стягане в гърдите. Епизодите на симптомите се проявяват в резултат на физически упражнения, инфекции на дихателните пътища като обикновена настинка, излагане на дразнещи вещества като студен въздух и киселинен рефлукс, излагане на различни алергени като прашец и домашен любимец, както и поради стрес.
В повечето случаи астмата е лека и обикновено може да се контролира с медикаменти като Singulair или с ниски дози инхалационни стероиди , както и с употребата на инхалирани късо действащи бронходилататори (като албутерол ) за лечение на непосредствени симптоми.
Астмата може да бъде тежка и трудна за лечение, независимо от използването на по-силни лекарства за контролиране, като високи дози инхалационни стероиди и комбинирани продукти като Advair и дори с инжекционни терапии като Xolair или системни стероиди като преднизон. Тежката астма може да доведе до посещения в спешното отделение, хоспитализации и цялостно намаляване на качеството на живот на хората, страдащи от това състояние. Разходите, свързани с тежка астма в САЩ, са огромни и са в диапазона от 50 милиарда долара годишно.
За тези хора с тежка астма трябва да има друг вид терапия за тези, които не изглежда да отговарят на лекарства.
Бронхиалната термопластика (BT) е нефармакологична терапия, показана за лечение на тежка астма при хора, които не реагират добре на обичайните лекарства за астма. БТ е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата през 2010 г. за лечение на тежка астма при пациенти на 18 и повече години, чиито симптоми не са били контролирани въпреки обичайните астма терапии.
Основи на бронхиалната термопластика
БТ използва топлинна енергия (топлина) върху гладкия мускул вътре в дихателните пътища на белите дробове. Този гладък мускул е увеличен (хипертрофия) и по-богат (хиперплазия) в белите дробове на тежки астматици. Контракцията на този мускул е причината за симптомите на астма и какви лекарства за астма трябва да се релаксират (бронходилататори) и да се предотвратят други симптоми (инхалирани стероиди). BT се извършва с помощта на специален катетър, който се вкарва в белодробните дихателни пътища по време на бронхоскопията . Катетърът се вкарва в средно големи дихателни пътища в белите дробове и се освобождава топлинна енергия. Различните области на белите дробове се третират в различни дни, като всяка сесия на лечение трае под един час.
Как функционира бронхиалната термопластика?
Не е известно точно как работи БТ за лечение на астма, но теорията включва намаляване на гладката мускулатура в белите дробове, намаляване на мускулната контракция на гладката мускулатура в белите дробове и / или намалена секреция на възпалителни химикали от гладкомускулните клетки в белите дробове.
Стотици пациенти са получили BT лечения, резултатите от които са публикувани в различни научни изследвания. Повечето пациенти изпитват намаление на реактивността на дихателните пътища в отговор на инхалаторни дразнители (предизвикване на метахолин), намаляване на симптомите на астма и намаляване на астматичните атаки, изискващи посещения в спешни отделения или хоспитализации.
В някои случаи ползите от БТ са налице в продължение на много години след получаване на лечението.
Странични ефекти
Като цяло, БТ е добре толерирана процедура с малко усложнения. Повечето усложнения са леки и не изискват агресивно лечение. Най-честите усложнения включват влошаване на симптомите на астма, развитие на инфекции на горните дихателни пътища, обезцветяване на храчките (храчки) и бронхиално дразнене. Много от тези същите странични ефекти са тези, които се появяват след рутинна бронхоскопия. Повечето от тези нежелани реакции се проявяват след няколко дни до седмици след извършването на БТ.
Определяне дали е подходяща за Вас бронхиална термопластика
BT трябва да се запази за хора с тежка астма, които не реагират на обичайните лекарства за астма, като например инхалаторни стероиди, Singulair, теофилин и комбинирани продукти като Advair или Symbicort.
Международните указания от 2014 г. за дългосрочно лечение на астма поставят BT в същата категория като Xolair или преднизон. Следователно, БТ трябва да се има предвид при хора с тежка астма въпреки използването на традиционни астма терапии.
Източник:
> Вилхелм КП, Чипс БЕ. Бронхиална термопластика: Преглед на доказателствата. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.