Достатъчно е да те накара да издърпаш косата си!
Когато научавате за синдром на хроничната умора ( ME / CFS ), вие сте длъжни да се сблъскате с референции за неща като Fukuda, Oxford критерии и емпиричната дефиниция. Ако не знаете какво означават тези неща или техния контекст, това може да бъде наистина объркващо.
Вероятно сте виждали много противоречия около тези неща. Това е сложен въпрос, който се връща в продължение на десетилетия.
За него са написани цели книги.
Обаче, само разбирането на няколко ключови точки може да ви помогне да дешифрирате нещата, които четете и да поставите информацията в контекст.
Петте конкурентни дефиниции
Медицинската общност е имала толкова трудно време да разбере МИ / ФСС, че понастоящем се използват пет различни дефиниции. Различните изследователи използват различни дефиниции, различни лекари използват различни диагностични критерии и пресичането на границата на някоя страна може понякога да означава да се сблъскате с определение и набор от критерии, различни от това, с което сте свикнали.
Част от проблема е, че имаме два отделни лагера, когато става дума за това как изследователите гледат и учат тази болест. Какъв лагер попадат в това, какво определение използват.
Физиологичният лагер: Изследователите в тази група считат МЗ / КФС за физиологично заболяване, включващо сложни биологични аномалии. Те изследват теми като инфекция, токсини в околната среда и други причини за физиологичен стрес.
Когато избират участниците в проучването, те могат да използват една от следните три дефиниции:
- Фукуда
През 1994 г. CDC прие критерии, изложени от Международната изследователска група за синдрома на хроничната умора. Докладът е автор на Keiji Fukuda. Неговото име се е превърнало в стандартен начин, по който много хора се отнасят към тези критерии.
- Канадски критерии
Изложени през 2010 г., тези критерии се считат за по-строги и по-специфични от Fukuda. Те изискват повече физически симптоми (включително по време на тревожност след тренировка ) и изключват хора със симптоми на психични заболявания. - Международни критерии за консенсус
Тази дефиниция използва името "миалгичен енцефаломиелит" (ME), замества "умората" с "следупредително невроимунно изтощение" и изисква няколко физиологични симптома извън това, което прави Fukuda.
Докладът на Института по медицина от 2015 г. предлага нови диагностични критерии за МИ / CFS и предлага промяна в името на болестта, свързана с интолеранс на системната интоксикация (SEID). Остава да се види какви ще бъдат последиците за научните изследвания. Въпреки това думите "системно" и "заболяване" изясняват твърдението на доклада, че това е физиологично заболяване.
Психологическият / поведенчески лагер: изследователите в тази група наблягат на лечението на психически, емоционални и социални аспекти на МЗ / КХУ. Критиците често го наричат биопсихосоциалния подход.
Когато тези изследователи избират участниците в проучването, те обикновено избират от една от следните три дефиниции:
- Fukuda (виж # 1 по-горе)
- Оксфорд Критерии
Тези критерии от 1991 г. включват хронична умора от неизвестен произход плюс синдром на умора след инфекция.
- CDC Empirical Definition
През 2005 г. тогавашният ръководител на изследването на CDC за синдрома на хроничната умора преработи Fukuda.
И така, какво означава това за научни изследвания?
С пет дефиниции в активна употреба, ние срещаме някои реални проблеми, когато става дума за обучение за това състояние и как да го лекуваме.
Това е сравнително обичайно едно медицинско изследване да противоречи на друго; обаче, когато става дума за МИ / КФС, има още по-противоречиви резултати. Става все по-трудно да се гледат на многобройни проучвания и да се направят валидни заключения.
ME / CFS е сложно независимо от определението, което използвате. Изследванията са драстично недостатъчни, когато ги сравнявате с други заболявания, засягащи подобен брой хора.
Всички различни определения служат за забавяне на прогреса и за поддържане на замърсяването на водите.
Какво означава това за хората с ME / CFS?
За хората, живеещи с това заболяване, това може да означава да чакате години по-дълго за ефективно лечение. (В края на краищата, все още нямаме нито един одобрен от FDA наркотик за ME / CFS.)
Това може също така да означава, че Вашият лекар е по-малко способен да ви помогне, защото той или тя не може да посочи изследователски орган с ясни изводи. Проблемът вероятно допринася за оставащите съмнения, които някои лекари имат относно това дали ME / CFS е дори "реално" състояние.
В момента има много разгорещен дебат за лечение, наречено когнитивна поведенческа терапия (CBT) . Двата лагера не са съгласни относно полезността си в МИ / КФС, като вторият лагер разглежда CBT като първа линия лечение. Не е нужно дълго време да се намерят пациенти онлайн, които казват, че им е било отказано друго лечение, основано на тази вяра, дори когато CBT не им помогна.
Какво държи бъдещето?
Изглежда, че хората, които правят физиологични изследвания, използват по-често името миалгичен енцефаломиелит, или заедно със синдрома на хроничната умора, или вместо това. Ако тази тенденция продължи, подозирам, че в крайна сметка ще завършим с две различни заболявания с различни имена. С откриването на SEID, обаче, изследователите определено имат някои неща, които да обмислят.
Междувременно ще продължи да бъде битка за изследователите, лекарите и пациентите, за да направят глави или опашки от това състояние. Добрата новина е, че бавно напредваме въпреки всичко.
Източници:
Carruthers ВМ, et al. Вестник на вътрешната медицина. 2011 Oct; 270 (4): 327-38. Миалгичен енцефаломиелит: Международни критерии за консенсус.
Carruthers ВМ, et al. Журнал на синдрома на хроничната умора. 2003 11 (1): 7-36. Миалгичен енцехпаломиелит / синдром на хроничната умора: дефиниция на клиничния работен случай, протоколи за диагностика и лечение.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. - Диагностициране на CFS.
Fukuda К, et al. Annals of internal medicine. 1994, 15 декември; 121 (12): 953-9. Синдромът на хроничната умора: цялостен подход към неговото дефиниране и изследване. Международна изследователска група за синдрома на хроничната умора.
Reeves WC, et al. BMC лекарство. 2005 декември 15; 3: 19. Хроничен умора синдром - клинично емпиричен подход към неговото определение и проучване.