Приблизително един от 1 000 засегнати след операцията
Васектомията е безопасна и обичайна процедура, която много мъже се подлагат на форма на постоянен, нелекарствен контрол върху раждаемостта. Усложненията са малко и рядко. Вазектомията обикновено отнема по-малко от половин час, за да бъде завършена и често се извършва само при локална анестезия. За много двойки тя може да бъде освободителна процедура, която им позволява да развият здрав сексуален живот, без да се притесняват от бременността .
Въпреки това, в някои случаи човек може да изпита инвалидизираща болка след процедурата. Синдромът след вазектомия (PVPS) е признато заболяване, което засяга приблизително един на всеки 1000 мъже, подложени на вазектомия.
PVPS може да се случи веднага след процедурата или да отнеме месеци или дори години да се развие. Няма начин да се предскаже кой ще го получи или колко тежка е болката. Лечението на състоянието може да бъде трудно, тъй като има много малко уролози, които се специализират в PVPS.
Причини за PVPS
Когато човек претърпи вазектомия, неговото производство на сперма не се променя. Натрупването на сперматозоиди може да увеличи натоварването на кръвоносните съдове (тръбата, която пренася спермата на тестисите до уретрата) и епидидимите (жлезата, в която се съхраняват сперматозоидите). Това обструкция може да причини болка, понякога тежка, при вазектомизирани мъже, когато се еякулира.
В допълнение, има гънки на нерви, които се движат успоредно с vas deferens.
Запушването на тези канали може да доведе до улавяне на нервите във влакнести тъкани, което води до продължителна болка, която само се влошава с всякаква дейност, която възбужда скротума. Така обезсърчаващо е условието, че бягането или някаква сериозна атлетична дейност става почти невъзможно да се изпълни.
Ако се остави нелекувано, PVPS може да доведе до остри състояния, наречени тестикуларна торзия, при които сперматичният кабел, който довежда кръвта до скротума, прекъсва кръвоснабдяването.
Не-хирургично лечение на PVPS
Лечението за PVPS може да включва лекарства, отпускани без лекарско предписание, физиотерапия и, ако всичко останало, операция.
Лечението често започва въз основа на симптомите. Например, вазектомизиран мъж, който има епидидимит (болезнено възпаление на епидидимите) често ще бъде предписан антибиотици в случай, че причината е бактериална. Ако болката изчезне, ние знаем за факта, че не е PVPS. След това ще се изследват други лечения, за да се справят с свързаните с PVPS симптоми.
Между тях:
- Оралните противовъзпалителни средства като кеторолак или ибупрофен често могат да подобрят болката и да облекчат възпалението.
- Абсорбиращ блок за спермален анестетик (SCAB) е техника, включваща комбинация от изтръпващо лекарство и стероидно противовъзпалително средство за облекчаване на дискомфорта след вазектомия.
Физическата терапия е друг, нехирургичен подход към PVPS. Някои мъже развиват значителна тазова болка след вазектомия. Техните тазови мускули често се затягат в отговор на необичайната тестикуларна болка, която изпитват. Има няколко упражнения на тазовия етаж, които физически терапевт може да преподава, за да помогне на мъжете да релаксират тези мускули и да вземат стрес от скротума и тестисите.
Хирургично лечение на PVPS
Хирургията винаги се счита за последна мярка.
Има по същество три вида хирургия, използвани за лечение на PVPS:
- Реверсията на вазектомията е най-ярката от трите. Мъжете, които имат обструктивна болка, са склонни да се справят много добре след обръщане, като повечето от тях са без болка. Проблемът с обръщането е, че той отменя ползите от вазектомията и, ако се осъществи добре, може да накара мъжът отново да бъде плодороден. Освен това, обръщането на вазектомия не е покрито от повечето застраховки.
- Епидидимектомията е процедура, при която хирургът премахва епидидимите с надежда за облекчаване на болката. Тази процедура трайно възпрепятства мъжа да роди дете и изтрива обръщането като опция, ако някога промени мнението си. Времето за възстановяване е много по-дълго от обръщане, като често отнема три до шест седмици, за да се върне към нормалното. Съществува и по-висок риск от увреждане на кръвоснабдяването на тестисите.
- Микроскопичната денервация на семенната дупка е процедура, която се превръща в популярна, тъй като повече уролози се научават да я изпълнявате. Това по същество включва разрязване на всички нерви в скротума, за да се намали болката, причинена от вазектомия. Процедурата запазва стерилитета, има по-бързо време за възстановяване от епидидимектомията и е обхваната от много застрахователни полици.
Словото от
Работете с Вашия специалист, за да разберете кой хирургически или нехирургичен вариант е най-подходящ за болката и дискомфорта, които чувствате. Важно е да запомните, че винаги има повече от една възможност. Потърсете второ мнение, ако е необходимо.
PVPS е рядко състояние и никога не трябва да разубеждава двойката да изследва вазектомията като метод за контрол на раждаемостта. Ако вие или вашият партньор страдате от PVPS, не се отказвайте. Намерете специалист по урология във вашия район, който може да ви помогне.
> Източници
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; et al. - Честотата на хронична скрътична болка след вазектомия: бъдещ одит. BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. и Levine, L. "Общ преглед на лечението на синдрома на болка след васектомия". Както Jour Androl. 2016; 18 (3): 332-337.