Реверсивен синдром на церебралната вазоконстрикция и инсулт
Реверсивен синдром на мозъчната вазоконстрикция (RCVS) се характеризира с две основни характеристики. Първата е внезапната поява на гръмотевично главоболие . Втората е наличието на стеснения или "вазоконстрикция", където стената на една или повече артерии в мозъка изпитва спазми, които предотвратяват кръвообращението. Тези области могат лесно да бъдат диагностицирани чрез катетърна ангиограма , въпреки че понякога може да се види и с магнитно резонансна ангиография (MRA) .
Реверсивната церебрална вазоконстрикция може или не може да доведе до инсулт . В много случаи се появяват симптоми на инсулт, но са напълно обърнати по-късно. Някои хора обаче могат да останат с трайни дефицити. Събитието може да доведе и до изземване и смърт.
Какво представлява инсулт?
Инсултът е заболяване, което засяга артериите, водещи до и в мозъка. Това е номер 5 причина за смъртта и водеща причина за увреждане в Съединените щати. Ударът се появява, когато кръвоносен съд, който носи кислород и хранителни вещества към мозъка, или се блокира от съсирек или изблици (или разкъсвания). Когато това се случи, част от мозъка не може да получи кръвта (и кислорода), от която се нуждае, така че и мозъчните клетки умират.
Инсулт може да бъде причинен или от съсирек, който възпрепятства кръвообращението в мозъка (наречен исхемичен инсулт ), или от разкъсване на кръвоносен съд и предотвратяване на притока на кръв към мозъка (наречен хеморагичен инсулт ). ТИА (преходна исхемична атака) или "мини инсулт" се причинява от временно съсирване.
ПКС може да причини исхемични или хеморагични инсулти, обикновено под формата на субарахноиден кръвоизлив .
Рискови фактори за инсулт
- Възрастта - Възможността за инсулт приблизително се удвоява за всяко десетилетие от живота след 55-годишна възраст. Докато инсултът е често срещан сред възрастните хора, много хора под 65 години също имат удари.
- Наследственост (фамилна история) - рискът от инсулти може да е по-голям, ако родител, баба или дядо, сестра или братът са имали инсулт.
- Раса - афро-американците имат много по-голям риск от смърт от инсулт, отколкото кавказките. Това е отчасти защото черните имат по-високи рискове от високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване.
- Секс (пола) - Всяка година жените имат повече удари от мъжете, а инсултът убива повече жени, отколкото мъже. Използването на хапчета за контрол на раждаемостта, бременност, анамнеза за прееклампсия / еклампсия или гестационен диабет, употреба на перорални контрацептиви и тютюнопушене, както и постменопаузална хормонална терапия могат да представляват особен риск за инсулт при жени.
- Предишна инсулт, сърдечна атака или инфаркт - Рискът от инсулт за някой, който вече е имал такъв, е много пъти този на човек, който не го е направил. Преходните исхемични атаки (ТИА) са "предупредителни удари", които предизвикват симптоми, подобни на инсулт, но без трайно увреждане. TIAs са силни предиктори на инсулт. Лице, което е имало един или повече TIAs, е почти 10 пъти по-вероятно да има инсулт, отколкото човек на една и съща възраст и пол, който не го е направил. Признаването и лечението на TIA може да намали риска от сериозен инсулт. TIA трябва да се разглежда като спешна медицинска помощ и незабавно да бъде проследено от здравен специалист. Ако сте имали сърдечен удар, имате по-висок риск от инсулт.
Кой е засегнат от RCVS?
ПКС засяга жените по-често от мъжете, като е най-често срещана след раждането.
Какво причинява RCVS?
Причината за RCVS не е известна, но се смята, че е резултат от преходно нарушение на артериалната стена, което води до нейното свиване. Няколко вещества са свързани с ПКС, включително:
- Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)
- Назални деконгестанти, съдържащи псевдоефедрин или ефедрин
- Ergotamine
- Такролимус
- Nicotime кръпки
- кокаин
- марихуана
Препратки:
Ан Дюкрос, Моник Букоба, Рафаел Порчър, Мариана Саров, Доминик Валъде и Мари-Жермен Бусер; Клиничният и радиологичният спектър на обратимия синдром на мозъчната вазоконстрикция. Потенциална серия от 67 пациенти: Brain 2007 130 (12): 3091-3101