Възможна последица от HPV и оралния секс
Рецидивната респираторна папиломатоза или RRP е вид HPV инфекция, при която брадавиците растат в дихателните пътища на човека. Въпреки че е сравнително рядко състояние, RRP може да причини значителни здравословни проблеми за страдащите. Може дори да е фатално, ако брадавиците станат толкова големи, че блокират дихателните пътища. Също така е много опасно, ако доброкачествената HPV инфекция стане ракова.
RRP не е същото като рака на гърлото, причинен от HPV . Въпреки това, RRP може да доведе до рак на гърлото . Основната разлика е наличието на нискорискови, вместо високорискови вируси . Повечето HPV-свързани рак на гърлото са причинени от онкогенни варианти на вируса, но RRP обикновено се причинява от HPV-6 или HPV-11. Тези два типа HPV обикновено причиняват брадавици и други доброкачествени инфекции в останалата част на тялото, включително в гениталиите .
Симптоми
RRP може да причини растеж навсякъде в човешкия дихателен път, от носа до белите дробове. Растенията са най-чести в ларинкса, особено около вокалните акорди. Поради това най-ранните признаци на RRP често са дрезгавост и други вокални промени. Съществува и възможност за задух и други симптоми на дихателните пътища. Специфичните симптоми зависят от това къде са разположени туморите.
повтаряне
Времето на туморите, свързани с RRP, варира от човек на човек.
За някои растежът ще изчезне с едно единствено лечение. В други, те ще се върнат многократно. Такива рецидиви могат да се появят в продължение на седмици, месеци или години.
Видове
Съществуват два вида RRP - младост (JO-RRP) и начало на възрастни (AO-RRP). RRP се счита за младост, докато симптомите започват да се появяват преди пубертета.
Въпреки това, повечето инфекции с JO-RRP се диагностицират при деца на пет и повече години.
Рискови фактори
Рисковите фактори за AO-RRP са различни от тези за JO-RRP. Повечето JO-RRP инфекции се смятат за придобити перинатално. За разлика от тях, рисковите фактори за AO-RRP остават до голяма степен неизвестни, въпреки че има някои доказателства за връзка с орален секс . Въпреки че има сравнително малко изследвания върху AO-RRP, не би било изненадващо, ако тази асоциация беше подкрепена от бъдещи проучвания. Това е особено вярно, като се има предвид нарастващото доказателство за връзка между HPV, орален секс, орален и гърлен рак .
Американското правителство изчислява, че RRP се проявява при 1,8 на всеки 100 000 възрастни и 4,3 на всеки 100 000 деца.
Дългосрочни последствия
Тежестта на RRP варира. При някои хора RRP ще се разреши с едно или две хирургични лечения, за да се премахнат доброкачествените тумори, които причинява. При други хора ще са необходими многократни лечения, за да се премахнат брадавиците, докато се появяват отново. Към днешна дата няма приета медицинска терапия за RRP, с други думи лечение, което не включва хирургическа интервенция. В момента обаче се изследват няколко лекарства, които могат да ограничат прогресията на заболяването в комбинация с хирургичната интервенция.
При хора, при които RRP остава неоткрита или неправилно лекувана, съществува възможност за частично или пълно запушване на дихателните пътища и дори смърт. В редки случаи лезиите, причинени от RRP, също могат да станат ракови. Това изглежда по-често, когато RRP се причинява от HPV варианти, различни от HPV-11 или 6.
Предпочитания за запознанства
Има много малко изследвания, за да се прецени дали използването на RRP поставя сексуалните или романтичните партньори на човек в риск от заболяването. Има някои доказателства, че децата и партньорите на хора с RRP нямат повишен риск от развитие на RRP сами. Въпреки това, определено са необходими повече данни, преди да се направят категорични заключения относно риска от лице с ППР, предаващо HPV.
Това е особено вярно, защото съществуващите изследвания са търсили клинични прояви на RRP в партньорите, а не други признаци на HPV инфекция.
Предотвратяване с HPV ваксината
Тъй като RRP най-често се причинява от HPV-6 и HPV-11, двете генитални брадавици, които могат да бъдат предотвратени от Gardasil и Gardasil 9 , има предположения, че широкото използване на HPV ваксината също може да помогне за предотвратяване на RRP. Освен това ваксинацията с Gardasil може да осигури не само директна защита срещу придобиване на AO-RRP чрез орален секс или други експозиции. Тя може също така да осигури бъдеща защита срещу JO-RRP в следващото поколение чрез намаляване на риска от генитални брадавици по време на бременност.
Забележка: Cervarix няма да се препоръчва за предотвратяване на RRP, тъй като е насочена само към две ракообразни сортове HPV, а не към сортовете, които причиняват RRP и генитални брадавици.
Източници:
Chesson HW et al. Потенциалните здравни и икономически ползи от предотвратяването на повтаряща се респираторна папиломатоза чрез четиривалентна ваксинация с човешки папиломен вирус. Ваксина. 2008 Aug 18; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Рецидивираща респираторна папиломатоза: преглед. Ларингоскоп. 2008 Jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Децата и партньорите на пациенти с рецидивираща респираторна папиломатоза нямат доказателства за заболяването при дългосрочно наблюдение. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dec; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. Сравнение на рисковите фактори при възникване на рецидивираща респираторна папиломатоза при новородени и възрастни. Ларингоскоп. 1992 Ян; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Рецидивираща респираторна папиломатоза. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep; 23 (3): 699-706.
Кимбърлин DW & Malis DJ. Рецидивираща респираторна папиломатоза при млади пациенти: възможности за успешна антивирусна терапия. Antiviral Res. 2000 фев; 45 (2): 83-93.