Причини и тестове за симптоми на хип-болка при деца
Хип-болката е изненадващо често срещана при децата, и най-често е причинена от наранявания. Тези наранявания - макар и сравнително лесни за откриване при по-големи деца и юноши - са много по-трудни за откриване при наранени бебета, малки деца или деца в предучилищна възраст. Тези по-малки деца може да не са в състояние да обяснят, че са били ранени и може да отнеме известно време, преди да се оплакват от хип-болка, да не искат да ходят или да се развият.
Някои причини за хип болка при деца
- Травми - Фрактури и мускулни натоварвания и навяхвания близо до тазобедрената става обикновено са очевидни, с изключение на малките деца.
- Болест на Legg-Calve-Perthes и подхлъзна епифиза на бедрената кост (виж по-долу)
- Преходен синовит - Думата "синовиа" се отнася до ставите и "itis" - възпаление, поради което синовитът се превръща в възпаление на ставата. Преходният синовит при деца е много често срещана причина за хип-болка при децата в предучилищна възраст и по-млади ученици, при които децата често имат симптоми на кърмене, хип болка, отказ да ходят, но без треска или други симптоми. Въпреки че често последва вирусна инфекция, действителната причина е неизвестна и симптомите изчезват след няколко дни без никакво лечение.
- Септичен артрит - Една от най-честите причини за хип-болка при децата е септичен (свързан с инфекцията) артрит. Септичното заболяване на тазобедрената става при деца се отнася до инфекция в тазобедрената става, която може да причини хип-болка, която често се появява внезапно, отказ за ходене и често треска и други симптоми, които предполагат инфекция. Най-честата бактериална причина за септичен артрит на бедрата при децата е бактерията, наречена Streptococcus Group B.
- Остеомиелит (костни инфекции) - В допълнение към септичния артрит, инфекциите на костите и мускулите чуват, че тазобедрената става може да причини хип-болка. Тъй като детските кости имат по-голямо кръвоснабдяване от тези на възрастните, бактериите в кръвта (като Staph aureus ) могат да се разпространяват по-лесно в костите на децата, отколкото при възрастните.
- Други причини - Допълнителните причини за хип-болка при децата могат да включват ювенилен ревматоиден артрит , костни кисти и ракови заболявания като остеосарком и сарком на Ewings .
Хип-болката при по-големи деца може да включва и някои от причините за болка в ставите при възрастни.
Болест на Legg-Calvé-Perthes
Болестта Legg-Calvé-Perthes , понякога наричана просто болест на Перт, обикновено се проявява при деца на възраст между четири и осем години и е по-разпространена при момчетата, особено тези, които са много активни и не са на възраст. Тези деца често имат безболезнена лапа, но след това развиват други симптоми, включително хип-болка и намален обхват на движение или скованост на тазобедрената става. Те могат също да имат болка в слабините или коляното си.
Болестта на Legg-Calvé-Perthes е форма на остеонекроза или аваскуларна некроза на главата на бедрената кост, която е горната част на костната част на крака, която се вписва в тазобедрената става, и която обикновено може да се види на рутинни рентгенови лъчи. Това се случва, когато кръвният поток към тазобедрената става и околната кост временно се прекъсва поради все още неизвестна причина.
Лечението може да включва физическа терапия при леки случаи, ограничаване на енергични дейности и хирургическа намеса при по-тежки случаи.
Спуснат капитал на бедрената епифаза
Прокараната епифиза на бедрена кост обикновено засяга момчетата на възраст между 10 и 16 години, обикновено тези с наднормено тегло.
Това се случва, когато шията на бедрената кост се плъзва по протежение на плаката за растеж далеч от главата на бедрената кост, която все още е в тазобедрената става. Това обикновено може да се види на рентгенов лъч, което е типичният начин за диагностициране на това състояние.
Симптомите на изкривената епифиза на бедрената кост може да включват болки в коляното, слабините, бедрата или тазобедрената става, скованост на тазобедрената става, кърмене и тъй като се влошава, детето може да не е в състояние да ходи на всички.
Епифизата на главата на бедрената кост се лекува с хирургия, която държи бедрената кост на мястото си и го предпазва от приплъзване.
Тестове за хип болка
Когато детето има болка в кръста, въпреки че има много доброкачествени причини, които не са вредни, други могат да бъдат много по-сериозни, особено ако не се диагностицират бързо.
За да помогне за диагностицирането, тестовете могат да включват:
- Хронични щитове на таза (таза)
- Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал
- Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)
- С-реактивен протеин (CRP)
- Ревматоиден панел (ревматоиден фактор, ANA)
- Кръвна култура
Други тестове за хип болка могат да включват ултразвук, магнитно резонансно изображение (MRI) или компютърна томография (CT) на тазобедрената става или костно сканиране. Проучванията са в процес на търсене на начини за точно диагностициране на бедрената болка при деца без излишно излагане на радиация.
При подозрение за септичен артрит може да се направи и аспирация на тазобедрената става, за да се види дали лекарят може да се излекува от инфекцията от тазобедрената става с игла.
Източници:
Georgiadis, A. и I. Zaltz. Прокарано епифизиране на бедрената кост на главата: как да се направи оценка с преглед и актуализация на лечението. Педиатрични клиники в Северна Америка . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, М., и R. Bolte. Ролята на ултразвук в оценката на аварийния отдел на острият болезнен педиатричен хип. Педиатрична спешна помощ . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, Р. и Т. Катандано. Изображения на нетравматична остра хипческа болка при деца: мултимодален подход с внимание към намаляване на излагането на медицинска радиация. Семинари по ултразвук, CT и MR . 2014. 35 (4): 394-408.