Ударът, затлъстяването и диабетът се увеличават сред хилядолетия

Новите проучвания сочат за обезпокояване на новата тенденция

През последните 20 години броят на ударите е намалял. Тази тенденция обаче се отнася за по-възрастни хора. По отношение на по-младите възрастни, включително хилядолетия, има увеличение на броя на ударите. Това увеличение вероятно се корени в увеличаването на други рискови фактори сред по-младите хора, включително затлъстяване, диабет и хипертония.

Удар

В статия от 2017 г., публикувана в JAMA Neurology , Джордж и съавторите са изследвали увеличената честота на остър исхемичен инсулт сред младите хора.

Изследователите са анализирали 362,339 хоспитализации между 2003 и 2004 г. и 421,815 хоспитализации от 2011 до 2012 г., за да се определи честотата на остър инсулт. Те също така са използвали данни от 2003 до 2012 г. за определяне на разпространението на пет сърдечно-съдови рискови фактори, които предразполагат към остър инсулт: хипертония, диабет , липидни нарушения, затлъстяване и употреба на тютюн.

Джордж и колеги откриха, че честотата на хоспитализациите, дължащи се на остър исхемичен инсулт, се е увеличила с повече от 50% при мъжете и жените между 18 и 34 години. По-конкретно при мъжете между 2003 и 2012 г. е имало увеличение от 11,2 до 18,0 10 000 хоспитализации. За жените имаше увеличение от 3,8 до 5,8 остри инсулти на 10 000 хоспитализации.

Връщайки се обратно, между 1995 г. и 1996 г., процентите на инсулт почти се удвоиха при мъжете на възраст между 18 и 34 години.

Ето някои други констатации от проучването относно сърдечно-съдовите рискови фактори за хора на възраст между 18 и 64 години, които са хоспитализирани за остър исхемичен мозъчен инсулт между 2003 и 2012:

При първоначално разследване Scientific American взе резултатите от това изследване една крачка напред. Те конкретно разглеждаха къде в САЩ има най-голямото увеличение на инсулт сред младите хора. Те установиха, че най-голямото увеличение е на Запад и Средния Запад. Освен това, градовете са се увеличили с повече от селските райони.

Въпреки че Югът се нарича "колан за инсулт" и най-високият абсолютен брой инсулти се появи там, най-голямото увеличение на честотата на инсулт сред младите хора се случва на Запад и Средния Запад. Броят на ударите на юг вече беше висок; По този начин, относителното увеличаване на честотата на ударите не е толкова, колкото в Запад и Средния Запад, където честотата на инсулт е по-ниска.

Технологията също може да играе роля в драматичното увеличаване на честотата на инсулт, наблюдавано в Запада и Средния Запад.

По-конкретно, на североизток, където честотата на инсулт сред младите хора не се увеличава толкова много, диагностичните изображения като ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да бъдат по-лесно достъпни и могат да бъдат диагностицирани повече инсулти.

При повече удари, диагностицирани в началото, може да има по-малко относително увеличение на честотата на удар. С други думи, места като Североизточната няма да имат толкова голямо увеличение на честотата на инсулти, тъй като наличието на ЯМР технология означава, че повече инсулти са диагностицирани, за да започнем.

Използването на незаконни лекарства, като мета и пукнатини, може да играе роля в увеличаването на острите исхемични инсулти.

Експертите смятат, че причината, поради която ударите са по-чести в градските, отколкото в селските райони, е, че градските райони са по-замърсени.

Освен това, тъй като много селски болници са затворили през последните години, хората, живеещи в селските райони, биха могли да пътуват до градските болници за лечение, като по този начин надуват инсулт в градовете.

Трябва да имаме предвид, че всички тези възможни обяснения - диагностични изображения, наркотици, замърсяване и липса на здравеопазване в селските райони - са просто предположения. Трябва да се направят повече изследвания, за да се разберат тенденциите в честотата на инсулт.

Увеличаването на честотата на инсулт сред младите хора допълва други увеличения на сърдечно-съдовите рискови фактори, като затлъстяване и диабет.

прекалена пълнота

През последните години медиите съобщиха, че е имало спад в детското затлъстяване. Това твърдение обаче е неточно. В действителност, някои изследвания показват, че има намаление на затлъстяването при децата с ниски доходи в предучилищна възраст или в определени географски райони. Това изследване, обаче, не може да бъде екстраполирано за общото население. Данните от 2007 до 2010 г. показват, че не е имало намаляване на затлъстяването. В действителност се наблюдава увеличение на тежките видове затлъстяване при младите хора.

В статия от 2014 г., публикувана в JAMA Pediatrics , Скинър и Скелтън са изследвали серийни напречни сечения на населението на САЩ между 1999 г. и 2012 г. Тези образци включват деца на възраст между 2 и 19 години.

Изследователите установяват, че може да има стабилизация на разпространението на затлъстяването. Въпреки това, е имало скок в по-високи класове на затлъстяване (т.е., ИТМ от 35 или повече). За отбелязване, по-тежките форми на затлъстяване са по-тясно свързани с кардиометаболитния риск, включително инсулт.

Диабет тип 2

В проучване от 2017 г., публикувано в JAMA , Майер-Дейвис и съавторите установяват, че честотата на диабет тип 2 се е увеличила между 2002 и 2012 г. Диабетът тип 2 е сърдечносъдов рисков фактор и допринася за удар.

Използвайки анализи на базата на населението, за деца на възраст между 10 и 19 години, те установиха, че е имало 4.8% годишно увеличение на честотата на диабет тип 2. Това увеличение беше особено изразено сред малцинствените расови и етнически групи. Например сред младите индианци имаше увеличение от 3,1% до 8,9%.

Трябва да се отбележи, че резултатите от това проучване са в съзвучие с резултатите от предишни изследвания, направени от същите изследователи: Между 2001 и 2009 г. се наблюдава увеличение на разпространението на диабет тип 2 сред младите хора.

Последици

Повишеният удар и свързаните с него рискови фактори сред младите хора се отнасят най-малко за две причини:

лечение

Определянето на тенденция в нарастващия инсулт и сърдечносъдовите рискови фактори сред младите хора е само една първа стъпка. По-големият въпрос е как да се лекува това, което може да стане сериозна епидемия.

В статия от 2015 г., посветена на инсулт, озаглавена "Затлъстяването увеличава риска от инсулт при младите възрастни, възможността за превенция", Кернан и Дарърборн пишат следното:

В един лагер са тези, които виждат, че затлъстяването е свързано с повишен риск от инсулт и казват, че това е важна цел за първична и вторична профилактика. В другия са тези, които са съгласни, че затлъстяването увеличава удара, но казват, че е по-ефективно да се лекуват последствията от затлъстяването, които са отговорни за риска от инсулт (хипертония и дислипидемия), отколкото самото затлъстяване.

С други думи, все още не е ясно дали превенцията на инсулт трябва да се съсредоточи върху затлъстяването или състоянието, причинено от затлъстяването, като високо кръвно налягане и висок холестерол.

Авторите твърдят, че ако имахме по-добри възможности за лечение на затлъстяването, не би имало съмнение, че затлъстяването трябва да бъде в центъра на превенцията на инсулт сред младите хора. Освен това, лечението на хипертония, въпреки че е причина за развитието на инсулт, може да остави някои останали фактори, които не са лекувани.

Отново, според изследователите:

Оптималното предписание за редуциране на риска (напр. Хипертония) ще остави много млади пациенти със затлъстяване да бъдат изложени на нелекуван риск. Това е особено вярно, защото единствената практическа редуцираща терапия за медиатори на съдовото заболяване при затлъстяването е хипертоничната терапия. Изследванията не са установили, че строг контрол на захарния диабет намалява риска от съдови заболявания; няма специални терапии, препоръчани за лечение на възпаление на затлъстяването, и много млади пациенти понастоящем не се считат за кандидати за понижаване на липидите.

С други думи, е трудно да се лекуват пациенти с рискови фактори за инсулт в резултат на затлъстяване. Строг контрол на диабета все още не е доказано, че намалява риска от инсулт. Освен това, няма специфичен начин за лечение на възпалението, което придружава затлъстяването, което предразполага към инсулт и сърдечни заболявания. И накрая, много млади хора не биха се квалифицирали за понижаване на липидите, като статини .

Словото от

Изследванията сочат увеличаване на мозъчния инсулт и свързаните с това сърдечно-съдови рискови фактори сред младите хора. Това откритие е свързано с това, защото може да се окаже много по-голям проблем, с много по-висока честота на по-сериозен, остър исхемичен инсулт през следващите години.

В момента няма нито един уговорен начин за предотвратяване на инсулт, заболяване, което може да бъде невероятно изтощително и сериозно да засегне хора и семейства. Най-добрият превантивен съвет, който може да следва млад човек, е да се ограничат рисковите фактори за остър исхемичен инсулт. Младите хора трябва да избягват затлъстяване, да избягват пушенето и да получават подходящо лечение за хипертония.

И накрая, моля, имайте предвид, че само малка част от инсулти - между 5 и 10% - се проявяват при деца и млади хора. В никакъв случай броят на ударите, засягащи хилядолетия, не е по-голям от ударите. Независимо от това, всеки случай на остър инсулт, засягащ млад човек, е изключително важен и нарастващите тенденции са приоритет за общественото здраве.

> Източници:

> Джордж, М.Г., Тонг, Х, Боуман, БА. Разпространение на сърдечно-съдовите рискови фактори и инсулти при по-млади възрастни. JAMA Neurology. 2017; 74: 695-703.

> Kernan, WN, Dearborn, JL. Затлъстяването увеличава риска от инсулт при младите възрастни Възможност за превенция. Удар. 2015; 46: 1435-1436.

> Maron, DF. Още хилядолетия имат инсулти. Научно американско. 28 юни 2017 г. [e-pub]

> Mayer-Davis, EJ и др. Тенденции на разпространение на диабет тип 1 и тип 2 сред младежите, 2002-2012. Новият вестник в Англия. 2017; 376: 1419-1429.

> Skinner, AC, Skelton, JA. Разпространение и тенденции при затлъстяването и тежкото затлъстяване сред децата в САЩ, 1999-2012. JAMA Педиатрия. 2014; 168: 561-566.