Ударът може да доведе до различни дългосрочни и краткосрочни резултати. Едно от най-предизвикателните последици от инсулт е група от симптоми, които се наричат визуално-пространствено пренебрегване, пренебрегване на хемиспати или хемиагностика.
Пренебрегването е по-честият термин, използван за описване на липсата на усещане в инвазията от инсулт, липса на внимание или липса на съзнание от едната страна на тялото или от едната страна на неговата или нейната среда.
Пренебрегването може да се прояви като липса на възприятие на едната страна на зрението след инсулт. Пренебрегването може да се прояви и като загуба на разпознаване на едната страна на обкръжаващия инсулт оцелял.
Какъв тип инсулт причинява пренебрегване?
Пренебрегването може да се развие след инсулт, който уврежда фронталния лоб или параиталния лоб на мозъка, защото тези области контролират визуално-пространствената обработка. Нормалната визуално-пространствена обработка включва разбирането как обектите са свързани помежду си в пространството.
Пренебрегването най-често се случва след инсулт, който засяга не доминиращата страна на мозъка - дясната страна на мозъка при дясната ръка или лявата страна на мозъка при левичари. Обикновено езикът не е силно засегнат от пренебрегване, защото езиковата функция се намира на доминиращата страна на мозъка.
Има разлики между ударите от дясната страна на мозъка и ударите от лявата страна на мозъка и тези разлики са особено забележими за хората, които са левичари.
Симптомите на пренебрегване
- Усещане: пренебрегването може да повлияе на осъзнаването или усещането на лявата ръка или на левия крак или и на двете. Хората, които преживяват инсулт, често пренебрегват едната страна на тялото и в много случаи не знаят дали чувстват усещане от едната страна на тялото. В някои случаи преживелият инсулт може да почувства усещане за увредената страна, но когато бъде помолен да опише местоположението, той или тя може да посочи другата (погрешна) страна.
- Визия: Понякога оцелелите от инсулт пренебрегват всичко, което е от едната страна на зрението, дори когато няма действителна загуба на зрение. Особено трудно може да се разбере дали оцелелият от инсулт също има загуба на периферно зрение в допълнение към визуалното пренебрегване. Хората, преживели инсулт с визуално пренебрежение, могат да мигат, когато предметът се доближава до окото (защото видяха обекта), но не могат да идентифицират обекта или да си спомнят, че го виждат.
- Звук: Често преживелият инсулт може да пренебрегва звуците, идващи от пренебрегнатата страна, или може да има проблеми да разбере откъде идват звуците.
- Осъзнаване на обкръжението: Хората, преживели инсулт, които страдат от пренебрежение, не могат да забележат предмети или хора от едната страна на стаята.
Как преживяването на инсулт преживява пренебрегване
Тази липса на осведоменост може да варира в тежест, засягайки различно оцелелите от инсулт по различен начин. За някои оцелели от инсулт, полумесецът пренебрегва, защото това затруднява намирането на обекти отляво на стаята, например.
Въпреки това, когато ударът е тежък, оцелелият инсулт може да не е наясно с небрежното отношение към полукълба и дори да не го е грижа. Някои оцелели от инсулт могат да видят само дясната страна на стаята, но неправилно възприемат, че виждат цялата стая.
Липсата на осъзнаване, че има проблем, прави ежедневната функция изключително предизвикателна.
Обикновено, оцелелите от инсулт могат да бъдат объркани около зоната на пренебрегване и могат да се редуват между напредъка и регресията по време на възстановяване.
Пренебрегването може да повлияе на способността за пълноценно участие с рехабилитацията
Обикновено преживелият инсулт с пренебрегване на полукълба не знае за проблема. В зависимост от няколко фактора, някои оцелели от инсулт може да са в състояние да разберат значението на пренебрегването, докато някои може да не вярват, че има някакво пренебрежение - и може да настояват, че те се движат с ръката или крак, когато не са.
Медицинско лечение на пренебрегване
Пренебрегването често се подобрява постепенно, въпреки че някои оцелели от инсулт продължават да изпитват пренебрегване в продължение на години. Има няколко подхода за лечение, които могат да помогнат при пренебрегване. Те включват:
- Рехабилитация : Терапията след инсулт включва разнообразни техники. Огледалната терапия е една от техниките, използвани за някои хора, които се възстановяват от визуално пространство.
- Медикаменти: Досега са проведени някои проучвания за лекарства, които могат да помогнат при пренебрегването на визуален живот, а някои резултати изглеждат обещаващи. Но в момента лекарството не се счита за най-полезния подход към този проблем.
- Неинвазивна мозъчна стимулация: Както при медикаментите, има изследване на този подход. Досега няма сериозни доказателства в подкрепа на използването на електротерапия за този проблем, но проучванията продължават.
Грижачите и визуалното пространствено пренебрежение
Пренебрегването е едно от най-тревожните последствия за инсулт за близките. Хората с инсулт, преживели с пренебрежение, могат да бъдат по-доволни и по-малко разстроени за инсулт поради липсата на съзнание. Но между трудността да се открият нещата, невъзможността за пълно сътрудничество с рехабилитацията и намаленото възприятие на болката, пренебрегването на преживяното от инсулт може да бъде емоционално стресиращо за пациента.
Съвети за справяне с пренебрегване
- Бъди търпелив. Пренебрегването е истински неврологичен дефицит. Това не е поведенчески проблем, "отричане", забрава или несътрудничество. Оцеляването на инсулт със симптома на пренебрегване не може да му помогне.
- Опитайте се да помогнете на любимия ви човек, който се възстановява от удара, като физически му помага да се обърне и да погледне в стаята от другата страна. Това може да помогне на любимия човек да се ориентира по-добре към неговата среда. Изградете действието на "завъртане и гледане от другата страна" в обичайната рутина и навиците на любимия ви човек. Може да не успее да преодолее пренебрегването, но може да е в състояние да си спомни навика като "винаги се обръщай, когато търсиш нещо".
- Обърнете внимание на безопасността. Вашият любим човек може да не се оплаква от болка, температурни промени или дискомфорт на пренебрегнатата страна. Проверете за наранявания, остри предмети или каквото и да било друго, което би могло да навреди на пренебрегнатата страна.
Словото от
Пренебрегването е една от най-необичайните и трудни за разбиране последици от инсулт. Хемадиагнизмът е много по-забележим и обезпокояващ за болногледачите отколкото за оцелелите от инсулт. Когато имате любим човек, който се занимава с визуално пространствено пренебрегване след инсулт, грижата за инсулт може да бъде особено взискателна. Разбирането на пренебрегването е най-важната стъпка в справянето с тези предизвикателства.
> Допълнително четене:
> Неинвазивна стимулация на мозъка подобрява негативната пренебрегване след удар: систематичен преглед и мета-анализ, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabilitation. 2017 Aug 9. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Ебб пред печат]
> Фармакологично лечение на несъответствие с вируса: Систематичен преглед, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Апр; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 Feb 23.