Обещаващ симптом на наркотиците, но все още много въпроси
Въпреки че няма лечение за множествена склероза (MS) , има лекарства, които могат да помогнат за забавяне на заболяването - тези лекарства се наричат лечения, променящи заболяването . Освен това има терапии, които могат да облекчат симптомите и наистина да подобрят ежедневното качество на живот и функционирането на човека.
Една MS симптом-успокояваща терапия, за която вероятно сте чували, е канабисът, известен също като марихуана.
Нека да разгледаме по-отблизо възникващата роля на марихуаната в държавите-членки, както и противоречията, обхващащи този все по-популярен наркотик.
Ролята на марихуаната за облекчаване на скастичността в МС
Марихуаната е класически използвана в МС за облекчаване на спастичността , което е изтощаващ и често болезнен симптом, който засяга около две трети от хората с МС.
Спастичността се отнася до повишен мускулен тонус, което означава, че някои мускули (особено тези в краката) трудно се отпускат. Спастичността може да е тежка, да причини болезнени мускулни спазми и скованост, да увреди ходенето или други движения и да доведе до падане.
За съжаление, традиционните медикаменти, използвани за лечение на спастичността в МС (например мускулни релаксанти, бензодиазепини или антиконвулсанти) често не работят добре и носят странични ефекти като сънливост, което може да влоши умората, свързана с МС - двойно ухапване. Освен това, подобно на тези медикаменти, нелегални терапии за лечение на спастичността в МС (например физиотерапия и електромагнитна терапия) също се оказват минимални.
Ето защо лекарите на MS са се обърнали към терапии като марихуана, за да дадат на пациентите си облекчение, което заслужават.
Едно проучване за марихуана за спастичност в МС
Едно проучване в сп. "Неврология, неврохирургия и психиатрия" изследва близо 300 участници с МС. Участниците са имали стабилно заболяване за предходните шест месеца и са съобщили за лоша и упорита мускулна скованост най-малко три месеца преди да се запишат в проучването.
Половината от участниците получават орален екстракт от канабис (марихуана), а другата половина получават плацебо. Участниците и изследователите са били слепи, както и тези, които са получили марихуаната срещу пациентите, получили плацебо, тъй като и двете вещества са били прилагани чрез мека желатинова капсула.
Участниците съобщават за различни симптоми, като мускулни спазми, както и степента им на подобрение преди лечението и след това дванадесет седмици след началото на лечението (или плацебо).
Релефът от мускулна скованост след дванадесет седмици се подобри с почти два пъти повече в групата на марихуаната в сравнение с плацебо групата. Също така има значително подобрение на мускулните спазми и нарушенията на съня при тези, които са получили марихуана в сравнение с тези, които са получили плацебо.
Неблагоприятни ефекти
По отношение на безопасността, нежеланите ефекти са по-високи в групата на екстракт от канабис в сравнение с плацебо групата, като най-висок процент на съобщени нежелани реакции, настъпили в края на фазата на ескалация на дозата канабис (което беше малко по-бързо). Това доведе до доста висока степен на оттегляне от проучването.
Някои от неблагоприятните ефекти, наблюдавани при по-висок процент в групата на марихуана спрямо плацебо, включват:
- виене на свят
- умора
- Суха уста
- Слабост
Това означава, че по-голямата част от нежеланите реакции са леки или умерени и най-много намаляват до края на проучването.
Второ проучване за употребата на марихуана за спастичност в МС
В друго проучване хора с по-напреднала МС, чиято спастичност не се е подобрила с традиционните медикаменти, са лекувани с Sativex (набиксимал), спринцовка в устата, съдържаща тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD), като всяка доза от Sativex, CBD в почти 1: 1 съотношение.
Като отстрани, марихуаната идва от конопеното растение Cannabis sativa, което съдържа 60 или повече канабиноиди. От тези канабиноиди, двете най-богати са THC и CBD, като и двете могат да помогнат за облекчаване на спастичността чрез облекчаване на болката и релаксиращи мускули.
Участниците първо са преминали 4-седмично проучване на спрея и ако са постигнали 20% или повече подобрение на спастичността си, те са преминали към 12-седмично проучване. При това второ проучване участниците са рандомизирани да получават или набиоксил, или плацебо.
Резултатите от проучването показват, че тези, които получават набиксимало, имат значително по-голямо подобрение в спастичността (дефинирано като най-малко 30% подобрение от изходното ниво), отколкото групата на плацебо. Също така има подобрения в честотата на спазмите и нарушенията на съня в групата на лечение срещу плацебо.
Неблагоприятни ефекти
Достойно е да отбележим, че от 124-те участници, които са преминали към 12-седмичното проучване и са назначени набиоксимол, има само 15, които са се оттеглили от проучването (много по-нисък от горепосоченото изследване). Това може да се дължи на това, че режимът на титриране на дозата (което означава колко бързо се увеличава дозата на марихуаната) е бавен и предпазлив.
Също така, имаше и ниска степен на нежелани реакции, отбелязани в това проучване - още един бонус. От тези, приемащи набиксимамол, най-честите нежелани реакции са:
- световъртеж
- умора
- Мускулни спазми
- Инфекция на пикочните пътища
Съобщението от това проучване е, че марихуаната (за правилния човек, оттук и "4-седмичен пробен период") изглежда полезна, безопасна и добре понасяна в краткосрочен план за лечение на спастичността при множествена склероза.
Какви професионални дружества казват
Националното общество на държавите-членки подкрепя правата на хората да работят с техния лекар, за да получават марихуана за медицински цели "в съответствие със законовите разпоредби в тези държави, където такава употреба е била одобрена". Освен това, Националното общество на държавите-членки подкрепя изследвания, които разглеждат възможните ползи и рискове от използването на марихуана като лечение за МС.
За съжаление, изследванията за употребата на марихуана в държавите-членки често са възпрепятствани от правителствените разпоредби, тъй като марихуаната все още е незаконна на федерално равнище.
Според Националното общество на МС, основата за позицията им по отношение на марихуаната произтича от изявление от 2014 г., издадено от Американската академия по неврология (ААН). Изявлението AAN предлага предложения за използване на различни допълващи и алтернативни медицински терапии в държавите-членки въз основа на изследване на научните изследвания.
По отношение на марихуаната AAN предполага, че орален екстракт от канабис и синтетичен тетрахидроканабинол (THC) вероятно са ефективни за намаляване на спастичността и болката.
Изявлението също така отбелязва, че пероралният спрей Sativex (наксибимол) вероятно е ефективен за подобряване на спастичността, болката и честотата на уриниране; въпреки че в момента Sativex не се предлага в Съединените щати.
От друга страна, според AAN, няма достатъчно научни данни, които да подкрепят ползата или безопасността на пушения канабис за лечение на симптомите на МС.
На последно място, дългосрочните рискове от употребата на марихуана за лечение на различни симптоми в МС са просто неизвестни по това време поради малкия брой проучвания. Всъщност, една от най-големите притеснения за дългосрочното използване на марихуана е увреждането на когнитивните функции, като паметта и изпълнителното функциониране.
Словото от
С легализирането на употребата на марихуана за различни медицински състояния в двадесет и девет държави и в окръг Колумбия (вероятно повече по пътя им) броят на хората с МС, които използват марихуана за облекчаване на симптомите на МС, вероятно ще се повиши.
Въпреки това, за да определим в краткосрочен и дългосрочен план безопасността и ползата от марихуаната и да разгадаем проблемите, като например кои симптоми най-добре се лекуват с канабис или коя доза или начин на приложение е идеална, се нуждаем от повече научни доказателства.
Дотогава, ако обмисляте марихуана за вашата спастичност, моля, уверете се, че я използвате под ръководството на Вашия лекар . По този начин можете да оптимизирате ползата от него и да намалите неблагоприятния му ефект. Често това води до внимателен и целесъобразен план за дозиране и титруване на марихуана.
> Източници:
> Аматя Б, Кан Ф, Ла Мантия Л, Деметриос М, Уейд ДТ. Нефармакологични интервенции за спастичност при множествена склероза. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Национално общество на държавите-членки. Медицински марихуана (канабис) Често задавани въпроси.
Novotna A et al. Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, паралелногрупово, обогатено изследване на наибиоксоли (Sativex®) като допълнителна терапия при пациенти с рефрактерна спастичност, причинена от множествена склероза. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Канабисът и множествената склероза - пътят напред. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Множествена склероза и екстракт от канабис: резултати от изпитването MUSEC. J Neurol Neurosurg Психиатрия. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.