Преподаваме деца в ранна възраст, че измиването на ръцете е важна част от ежедневната хигиена. Помолихме децата ни да мият ръцете си преди хранене, след като са използвали тоалетната, и всеки път мислим, че ръцете им може да са мръсни, например след като играят навън. Също така чуваме от експерти в областта на здравеопазването (включително нашите собствени лекари), че честото измиване на ръце може да помогне за намаляване на разпространението на микроби, особено по време на сезона на настинка и грип.
Измиването на ръце със сигурност има предимства за намаляване на предаването на инфекции и трябва да се насърчава. Въпреки това, много хора, които си мият ръцете няколко пъти на ден, например със здравни работници, развиват обриви по ръцете си. Всъщност до 30% от здравните работници развиват ръчни обриви в резултат на повтарящо се измиване на ръцете.
Симптоми
Хората, които получават обриви от повтарящо се измиване на ръце, могат да получат симптоми на зачервяване, лющене, образуване на блистери, крекинг и хронично удебеляване на кожата. Може да настъпи болка и сърбеж. Тези промени на кожата обикновено се появяват на гърба на ръцете, както и на пространствата между пръстите. Кожата на дланите е много по-дебела и следователно по-устойчива на дразнители и алергични обриви. Тези ръчни обриви могат да се появят през цялата година, но са по-лоши през сухи, студени зимни месеци, вероятно в резултат на използването на топла или гореща вода, което допринася за дразнещия ефект върху кожата.
Причини
За хората, които мият ръцете си няколко пъти на ден, ръчните обриви обикновено са причинени от дразнещ ефект. Всъщност, в проучване, изследващо 1300 души с ръчни обриви, 35% са причинени от кожно дразнене. Близо 20% са имали атопичен дерматит, докато само 19% са имали алергичен контактен дерматит . Докато много хора обвиняват ръчните обриви с алкохолни почистващи препарати за ръце, тези агенти рядко причиняват контактен дерматит.
Почистващите препарати за ръце на основата на алкохол могат да причинят изгаряне и ужилване, но това обикновено се дължи на нарушена и раздразнена кожа.
Други причини за ръчни обриви, които могат да се влошат при измиване на ръцете, включват контактни дерматити, причинени от химикали в сапуни и овлажнители (като парабени) и атопичен дерматит, ограничен до ръцете и краката. Диагнозата на контактния дерматит се прави с помощта на тестването на пластирите, докато хората с атопичен дерматит често се диагностицират с атопичен дерматит в детска възраст. Друга форма на екзема, която може да се влоши с ръчно измиване, е дисхидрозна екзема (или пофольокс), която се появява на дланите и пръстите и може да бъде свързана с алергии или стрес. Дисхидрозната екзема често има класически находки за малки подутини и мехури по страните на пръстите, както и за дланите, което наподобява тапиока.
Лечение и профилактика
Предотвратяването на ръчни обриви включва намаляване на дразнещите ефекти от повтарящото се измиване на ръцете. Въпреки че това може да изглежда трудно или дори невъзможно за хора, които често се нуждаят от измиване на ръцете си, решението е да се увеличи употребата на почистващи препарати за ръце на алкохол като алтернатива. Ръчно измиване със сапун и вода трябва да се случи, когато ръцете са видимо замърсени и не трябва да се използват само за дезинфекция на ръцете.
Средствата за почистване на основата на алкохол трябва да се използват, когато дезинфекцията е целта, тъй като те причиняват по-малко дразнене на кожата, отколкото повтарящото се използване на сапун и вода.
Лечението на измиване на ръце включва агресивно овлажняване, като например в края на работна смяна и преди лягане. Овлажнители на основата на мехлем, като Aquaphor, работят най-добре по мое мнение и други подобни марки могат да бъдат намерени без рецепта, често специално означени като сухи ръце. Могат също да се използват локални кортикостероидни кремове и мехлеми, особено ако диагнозата е контактен дерматит, атопичен дерматит или дисхидрозен дерматит.
Източник:
Kampf G, Loffler H. Предотвратяване на дразнещи контактни дерматити сред здравните работници, като се използват доказателствени практики за хигиена на ръцете: преглед. Индустриално здраве. 2007; 45: 645-652.