За лечението на някои пациенти със затлъстяване са налице редица хирургични процедури за отслабване. Докато някои от тези процедури са били на практика в продължение на десетилетия, как те могат да взаимодействат и да повлияят на психичното здраве на пациенти със затлъстяване, не е проучен задълбочено. Анализът на наличната литература обаче се опитва да промени това.
Какво представлява бариатричната хирургия?
Терминът "бариатрична хирургия" се отнася до редица хирургични процедури, които са разработени за лечение на затлъстяване и хирургически индуцират загуба на тегло. Те включват стомашен байпас , стомашни ленти и стомашни ръкави (ръкавична гастректомия), между другото, които са разработени за хирургично лечение на затлъстяването.
Кой е кандидат за бариатрична хирургия?
Според насоките за затлъстяване, публикувани от Американската асоциация по сърдечни заболявания (АХА), Американския колеж по кардиология (ACC) и Общественото общество на затлъстяването (ТОС), бариатричната хирургия може да бъде опция за възрастни пациенти, които отговарят на определени критерии.
Тези критерии включват индекс на телесна маса (BMI) 40 или по-голям или BMI 35 или по-голям при пациент, който има други медицински състояния (известни като "коморбидни състояния"), причинени от затлъстяване.
Комитетът за писмено ръководство за затлъстяване не намери достатъчно доказателства, за да препоръча бариатична хирургия за пациенти, които имат ИТМ, които са под тези стойности.
Насоките допълнително препоръчват на лекарите в първичната медицинска помощ и на други, които се грижат за пациентите със затлъстяване с висок BMI, да опитат първо "поведенческо лечение с или без фармакотерапия", а след това, ако това не е съпроводено с други начини на хранене и начин на живот за постигане на достатъчна загуба на тегло, може да се обмисли хирургия.
Как влияе ботарническата хирургия върху психичното здраве?
Мета-анализ, който прегледа наличната бариатична хирургична литература, съдържа 68 публикации, които съобщават за състояния на психичното здраве в контекста на бариатричната хирургия.
Според изследователите, "Сред пациентите, търсещи и подложени на бариатрична хирургия, най-често срещаните психични заболявания ... бяха депресията и преяждането на преяждане ."
По-конкретно, 19% от пациентите са били с депресия и 17% са открили склонност към преяждане.
Въпреки че не е установено, че нито депресията, нито склонността към преяждане при хранене са последователно свързани с разликите в теглото след операцията, изглежда, че самата бариатрична хирургия има благоприятни ефекти върху пациенти с депресия.
Изследователите установяват, че бариатричната хирургия е последователно свързана с по-ниски нива на депресия след операцията. Бариатричната хирургия също е свързана с намаляване на тежестта на симптомите на депресия.
Авторите на проучването заключават, че "условията на психично здраве са често срещани при пациентите с бариатрична хирургия - по-специално, депресията и преяждането от преяждане." Те също така отбелязаха подкрепата за "връзка между бариатричната хирургия и по-ниските ставки на депресия след операцията".
Източници:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons М, Maher AR, et al. Условията на психичното здраве сред пациентите, търсещи и подложени на бариатрична хирургия: мета-анализ. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS насока за управлението на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни: доклад на Task Force на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация за практиките и обществото за затлъстяване [публикувано онлайн на 27 ноември 2013 г.]. J Am Coll Cardiol.
Д-р Дженсън, Райън Д.Х. Нови насоки за затлъстяването: обещание и потенциал. JAMA 2014; 311: 23-24.