С напредването на възрастта промените в тялото ни могат да повлияят на начина, по който лекарствата се усвояват и използват. Ставаме по-чувствителни към лекарства и имаме по-голяма вероятност да изпитаме странични ефекти , лекарствени взаимодействия и други нежелани лекарствени реакции.
Ефекти от видовете лекарства, взаимодействията и схемите на дозиране
Възрастните хора са по-склонни да имат едно или повече хронични заболявания, като висок холестерол, коронарна артериална болест, високо кръвно налягане , диабет тип 2 , артрит и депресия.
Тези хронични медицински състояния могат да бъдат лекувани с множество лекарства, създаващи проблеми, които повишават риска от странични ефекти. Тези проблеми могат да бъдат свързани с:
Видове лекарства: Не е необичайно възрастни хора да страдат от множество свързани хронични заболявания. Например, много възрастни пациенти с диабет тип 2 също имат високо кръвно налягане, висок холестерол и депресия. Типичните лекарства за тази група хора могат да включват лекарства за перорален диабет (Glucophage), лекарства за кръвно налягане (Diovan HCT), лекарства за понижаване на холестерола (Zocor) и антидепресант (Zoloft). Комбинацията от тези лекарства има значителен потенциал за предизвикване на нежелани реакции.
Медикационни взаимодействия: Поради повишения риск от хронично заболяване много възрастни хора могат да приемат пет или повече лекарства. Колкото повече лекарства приемате, толкова по-вероятно е да имате лекарствено взаимодействие с други лекарства, храна или алкохол.
Усложнени схеми на дозиране: Приемането на различни лекарства в различни часове на деня може да бъде сложно и да увеличи риска от грешка. Например, може да забравите да вземете лекарството в точното време или да приемете доза два пъти.
Ефекти от процеса на нормално стареене
За да бъдат лекарства ефективни, те трябва да се абсорбират в организма (обикновено през червата), разпределени в тялото там, където са необходими (обикновено чрез кръвообращението), химически променени или метаболизирани (често в черния дроб или бъбреците) и след това отстранени от тялото (най-вече чрез урината).
Нормалният процес на стареене може да промени начина, по който лекарствата се абсорбират, метаболизират, разпределят и отстраняват от тялото, което води до появата на нежелани реакции. Те включват:
Увеличаване на процента телесна мазнина
Тъй като ние възраст, нашите тела имат повече мазнини в сравнение с нашите кости и мускули. Въпреки че нашето тегло може да остане същото, процентът на телесните мазнини се увеличава. Лекарствата, които се разтварят в мазнини, могат да бъдат хванати в мастните клетки на тялото ви и да останат във вашата система за по-дълъг период от време.
Намаляване на телесната течност
С напредването на възрастта, клетките в тялото ни губят част от водата и те са по-малко способни да разтварят водоразтворими лекарства. В резултат на това някои лекарства могат да станат твърде концентрирани в организма, което може да увеличи ефекта на лекарството.
Намаляване на функциите на храносмилателната система
С напредването на възрастта има промени в нашата храносмилателна система, които могат да повлияят на това колко бързо лекарствата влизат в кръвта ни. Смятаме, че движенията в стомаха ни се забавят, а лекарствата се поглъщат по-дълго в червата, където по-късно се абсорбират. Също така нашите стомаси произвеждат по-малко киселини и отнемането на някои лекарства отнема повече време. Тези промени могат да доведат до намаляване или забавяне на действието на лекарството.
Намаляване на функцията на черния дроб
Черният дроб е един от най-важните органи в нашето тяло за метаболизиране или разграждане на лекарства. С напредването на възрастта, черният дроб става по-малък, кръвният поток към черния дроб намалява и химическите вещества (ензими) в черния дроб, които разграждат лекарствата, намаляват. Това може да доведе до събиране на лекарства в черния дроб, като по този начин причини нежелани странични ефекти и възможни увреждания на черния дроб.
Намаляване на функцията на бъбреците
Подобно на черния дроб, промените в бъбречната функция настъпват с възрастта. Бъбреците може да намалеят, кръвният поток към бъбреците може да намалее и бъбреците ни могат да станат по-малко ефективни при елиминирането на лечението.
От началото на 40-годишна възраст, бъбречната ни функция намалява с около 1% всяка година. В резултат на това лекарствата остават в тялото по-дълго, което увеличава риска от странични ефекти.
Намаляване на паметта
Паузите на паметта са често срещани при по-възрастни хора и с напредването на възрастта се увеличава риска от болестта на Алцхаймер и други видове деменция. Проблемите с паметта могат да накарат хората да забравят да приемат лекарства, което може да доведе до слаб контрол на хроничните им заболявания. Освен това хората с деменция може да не са в състояние да разбират или да следват указанията на доставчика на медицински услуги, особено свързани с управлението на сложни схеми за лекарства.
Намаляване на зрението и слуха
Визуални проблеми като диабетна ретинопатия, глаукома и катаракта са често срещани при по-възрастни хора и хора с очни заболявания, което води до затруднения при четенето на етикети върху контейнерите с лекарствени средства по рецепта и продуктите, които не се предлагат на пазара. Проблемът със слуха може да затрудни хората да чуят инструкции от своите лекари и фармацевти.
Намаляване на сръчността
Много възрастни хора имат артрит, физически увреждания и нарушения на нервната система, като болестта на Паркинсон. Тези състояния могат да затруднят отварянето на бутилки, приемането на малки хапчета или обработването на лекарства (капки за очи, инхалатори за астма и ХОББ и инсулинови инжекции).
Източници
Стареене в "Ноу: Лекарство". Фондация "Американско гериатрично общество" за здраве при застаряване. 25 юли 2008 г. www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=6
Употребата на медикаменти и по-възрастните възрастни. FDA Consumer Magazine. Американската администрация по храните и лекарствата. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html