Глаукома е потенциален постоянен страничен ефект на преднизон
Преднизон е лекарство, което обикновено се използва за лечение на възпалително заболяване на червата (IBD) и други автоимунни състояния . Докато преднизонът може да бъде ефективен, той също е стероид и това означава, че той идва с множество странични ефекти . Много нежелани реакции на преднизон ще намалят, когато дозата се понижи, но някои нежелани ефекти могат да бъдат постоянни, включително глаукома.
Високите дози или продължителното приложение на преднизон може да причини глаукома, сериозно очно заболяване. Глаукома може да е безболезнена, но може да доведе до постоянна загуба на зрение или дори слепота. Това е страшно да се мисли, особено защото толкова много хора с IBD са били лекувани с преднизон, но тестването за глаукома е бързо и безболезнено . Необходимо е да се прави поне веднъж годишно за всеки, който има IBD, независимо от възрастта, заедно с изчерпателен очен преглед. Ако вашият очен лекар не прави тест за глаукома, не забравяйте да поискате такъв, дори ако те настояват, че сте прекалено млади, за да имате глаукома. Хората, приемащи преднизон, също трябва да кажат на лекарите си, ако някои членове на семейството имат анамнеза за глаукома.
Преглед
Глаукома е натрупването на флуидно налягане, наречено вътреочно налягане, в окото. Това увеличение на налягането може да повреди оптичния нерв. Оптичният нерв е светлочувствителна тъкан в задната част на окото, съставена от нервни влакна, които свързват ретината към мозъка.
Оптичният нерв е от съществено значение за визията, тъй като предава изображения на мозъка.
Глаукома се диагностицира след настъпване на увреждане на оптичния нерв. Високото вътреочно налягане може да доведе до влошаване на зрението и в крайна сметка до слепота след няколко години. Някои хора може да са имали повишено очно налягане, но да няма увреждане на оптичния нерв и никога да не развият глаукома.
Високото вътреочно налягане обаче показва повишен риск от развитие на глаукома.
Видове
Има няколко вида глаукома, включително вторична (усложнение на друго състояние или с определени лекарства като преднизон), отворен ъгъл, затваряне на ъгъла, вродена (налице при раждане) и ниско напрежение или нормално напрежение налягане).
- Глаукома с отворен ъгъл . Това е по-често срещаната форма на глаукома и понякога се нарича глаукома с голям ъгъл. При тази форма на заболяването, потокът на очната течност през изтичането на окото (трабекуларната мрежа) се получава твърде бавно. Течността се натрупва в окото, увеличавайки налягането.
- Вторична глаукома. Този тип глаукома е по-рядко срещан от обикновената популация, но е по-честа при хора с IBD, които приемат преднизон или други кортикостероиди. Тя може да се появи и като усложнение на друго състояние като хирургия, напреднал катаракта, очни тумори, увеит или диабет. Вторичната глаукома може да бъде с отворен ъгъл или тип ъгъл на затваряне.
- Запушване на ъгъла глаукома . При този тип глаукома част от ириса блокира течността от напускане на окото през трабекуларната мрежа. Течността се натрупва внезапно, предизвиквайки рязко увеличаване на налягането в очите, силна болка и гадене, замъглено зрение и зачервяване на очите. Ако не бъдете лекувани незабавно, слепота може да се случи след няколко дни.
Демографски на риск
Лицата с по-висок риск от глаукома включват:
- Хората, приемащи кортикостероиди
- Афро-американци на възраст над 40 години
- Хората над 60-годишна възраст, особено Испанци
- Хора с фамилна анамнеза за глаукома
- Хора с лошо виждане, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, отделяне на ретината, очни тумори и възпаления на очите, като хроничен увеит и ирит
Симптоми
В много случаи може да се наблюдава глаукома без никакви симптоми. Докато се появят симптоми като загуба на периферно или странично зрение, болестта вече е напреднала значително. Очен преглед на всеки един до две години може да помогне за откриване на глаукома рано.
Тези, които приемат кортикостероиди, трябва да разговарят с техния доставчик на здравни услуги за това колко често да получат очен преглед.
диагноза
Глаукома се диагностицира чрез два прости и безболезнени теста. Първият тест е дилатацията. Лекарят поставя капки в очите, които разширяват зениците. Когато учениците са големи, лекарят може да използва светлина, за да види до ретината в задната част на окото и да търси признаци на глаукома или други разстройства. Когато очите са разширени, зрението е размазано. Някои лекари-очи могат да използват по-нови техники, като например изобразяване на ретината, което изисква висока разделителна способност на окото, без да е необходимо дилатация.
Второто изпитване е тонометрия. По време на първоначален тест на тонометрия (пневмотонометрия), машината "сплесква" роговицата с малко въздушно издуване към окото. Ако този тест покаже някакви аномалии, може да се извърши друг тип тонометричен тест.
лечение
Очните капки се използват за намаляване на обема на течността в окото или за увеличаване на изтичането му от окото. Тези капки трябва да се използват няколко пъти дневно, а нежеланите реакции включват главоболие, гадене, изгаряне и зачервяване.
Лазерната хирургия може да се използва за отстраняване на запушването или за увеличаване на изтичането на течност от окото. При трабекулопластиката трабекуларната мрежа е отворена; при иридотомия, изтичането се увеличава, като се направи дупка в ириса; и при циклофотокоагулация окото се третира, за да се намали производството на течност. Страничните ефекти от лазерната хирургия могат да включват възпаление. Може да се наложи процедурата да бъде повторена.
При микрохирургия се създава отвор в окото, за да се подпомогне излишното изтичане на течности. Това лечение често се използва само след като други лечения не са успешни. Нежеланите реакции могат да включват проблеми с възпалението, катаракта и роговицата.
Източници:
Huscher D, Thiele К, Gromnica-Ihle E, et al. "Свързани с дозата модели на индуцирани от глюкокортикоиди странични ефекти." Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 25 януари 2016 г.
Национален институт на очите. "Факти за глаукома". Национални институти по здравеопазване 2011. 25 януари 2016 г.
Rutgeerts PJ. "Статия за преглед: ограниченията на терапията с кортикостероиди при болестта на Crohn." Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 25 януари 2016 г.