Разликата между палиативното седация и евтаназията
Палиативната седация, понякога наричана терминална седация, е прогресивното използване на успокоителни средства, за да се постигне желаното ниво на комфорт при крайно болни пациенти, страдащи от невъзпрепятствано страдание. Смъртта обикновено последва скоро след като пациентът се успокои, като някои хора се чудят дали палиативното седиране не е просто друга форма на евтаназия или самоубийство, подпомагано от лекар.
Така че, палиативната седация е форма на евтаназия?
Палиативната седация не е евтаназия, нито пък е самоубийство, подпомагано от лекар . Основните различия във всяко едно от тези неща ги правят ясно отделени. Нека разгледаме всяка от тях и как те се различават един от друг.
Евтаназията
Евтаназията се дефинира като акт на трета страна, обикновено на лекар, който завършва живота на пациента в отговор на силна болка или страдание. Евтаназията може да е доброволна - т.е. лекарят е получил информираното съгласие на пациента - или неволно, без знанието или съгласието на пациента.
Например, когато дадено животно е евтаназирано, то се извършва така неволно, защото животното не може да даде съгласието си. За разлика от това, когато д-р Джак Кеворкиан, който беше силен поддръжник и участвал в самоубийство, подпомогнато от лекари много преди някоя държава да легализира деянието, даде смъртоносна доза лекарство на Томас Тик, след като Youk не успя да приложи лекарството на себе си е акт на доброволна евтаназия и е разтоварил д-р Кевурски в затвора.
Доброволната евтаназия не е законна в повечето части на света. Холандия и Белгия в момента са единствените държави, които позволяват практиката. Неволната евтаназия не е законна никъде.
Самоубийство, подпомагано от лекар
Самоубийството, подпомагано от лекар, е акт на лекар, написващ рецепта за летална доза лекарства, които пациентът приема, за да причини смърт.
Основната разлика тук е, че пациентът трябва сам да вземе лекарството.
ПАС понастоящем е законно в Съединените щати в няколко държави, включително Орегон и Вашингтон, както и в няколко други държави. Това се прави само когато пациентът има терминална диагноза , страда и иска да контролира кога и как те умират. Важно парче от PAS е, че пациентът трябва сам да вземе лекарството. Не е законно за лекар, приятел, член на семейството или някой друг да даде лекарството, тъй като по дефиниция би било евтаназия.
Палиативно седиране
За разлика от евтаназията и самоубийството, подпомагано от лекар, намерението за палиативна седация не е да причинява смърт, а да облекчи страданието. Палиативната седация се дава само за облекчаване на тежко, безпогрешно страдание и се използва само когато пациентът вече е близо до смъртта.
Палиативната седация може да се опита за кратко време, като целта е да се остави усещане за изгаряне, за да се оцени удобството на пациента или да се използва, за да се поддържа желаното ниво на седиране до смърт. Или пациентът, или неговият решаващ за здравни грижи, взема решение колко тежко и колко дълго пациентът трябва да бъде седиран.
Смъртта може да се появи известно време след предизвикване на седация, но често не е ясно дали терминалното заболяване или седативният медикамент действително го причиняват. Тъй като причиняването или ускоряването на смъртта не е намерение за палиативно успокояване, то не може да бъде приравнено нито с евтаназия, нито с ПАС.
Палиативната седация винаги изисква съгласието на пациента или неговия ръководител на здравни грижи, ако пациентът вече не може да взема решения сам. Лекарството обикновено се дава чрез инфузия или супозитория и често води до бързо успокояване, което прави невъзможно пациентът да даде правилната доза сам. Поради това, успокоителните могат да бъдат давани от лекар, медицинска сестра или от основния пациент на пациента.
Източници:
Хронология на кампанията за живот и подпомаганата самоубийска дейност на д-р Джак Кеворкиан. Frontline. WGBH. http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/kevorkian/chronology.html Изтеглено на 2009-06-22.
Bernard Lo, MD; Гордън Рубенфелд, дм, MSc. Палиативно седиране при умиращи пациенти . JAMA . 2005; 294: 1810-1816.