Докато обикновените рентгенови лъчи са полезни образни тестове за оценка на голямо разнообразие от здравословни проблеми, лекарите често се нуждаят от по-сложни изпити за медицински изображения, които да им помогнат да определят причината за симптомите на пациента. Компютърна томография (СТ) и магнитно резонансно изображение (ЯМР) могат да се използват за диагностични и скринингови цели.
И при двата теста пациентът лежи на маса, която се движи чрез структура в формата на понички, тъй като изображенията се придобиват.
Но има значителни разлики между CT и ЯМР.
Компютърна томография (CT)
При CT изследване рентгеновият лъч се върти около тялото на пациента. Компютърът заснема изображенията и реконструира резени на тялото. CT сканирането може да се извърши само за 5 минути, което ги прави идеални за използване в отделите за спешна помощ.
CT сканирането обикновено се използва за следните структури и аномалии:
- Остър мозъчен кръвоизлив от инсулт или травма
- Костни структури
- Белодробна емболия - кръвен съсирек в белите дробове
- Бели дробове, корем и таза
- Камъни в бъбреците
CT изпитание се използва също така за насочване на поставянето на иглата по време на биопсия на белите дробове, черния дроб или други органи.
В някои случаи се прилага контрастно багрило на пациента, за да се подобри визуализирането на определени структури по време на CT изследването. Контрастът може да се приложи интравенозно, перорално или чрез клизма. Интравенозният контраст не се прилага при пациенти със значително бъбречно заболяване или алергия към контраста.
CT сканиранията използват йонизиращо лъчение, за да заснемат изображения. Този вид радиация причинява малко увеличаване на риска от развитие на рак на цялото лице през целия живот. Отговорът на йонизиращото лъчение варира между отделните индивиди. Радиацията е по-рискова при децата. Например, проучване, ръководено от професор Марк Пиърс от Университета Нюкасъл, Великобритания, показва връзка между радиацията от CT сканирането и левкемията и мозъчните тумори при деца.
Въпреки това, авторите отбелязват, че кумулативните абсолютни рискове са малки и обикновено клиничните ползи надвишават рисковете.
Също така, тъй като технологията се е подобрила, дозата на радиацията, необходима за CT сканиране, е била намалена. В същото време, цялостното качество на изображенията се е подобрило. Някои скенери от ново поколение могат да намалят излагането на радиация с до 95% в сравнение с традиционните CT машини. Обикновено те съдържат повече редици от рентгенови детектори и позволяват по-бързо изобразяване чрез улавяне на по-голяма част от тялото наведнъж. Например, CT коронарните ангиографии, които сканират артериите на сърцето, могат да направят снимка на цялото сърце в един сърдечен ритъм, ако се използва новата технология.
Освен това радиационната безопасност и радиационната осведоменост бяха широко обсъдени. Две организации, които работят за повишаване на осведомеността, са Image Gently Alliance and Image Wisely. Image Нежно се занимава с адаптиране на дози радиация за деца, докато Image Image разумно кампании за по-добро образование за излагане на радиация и се занимава с различни опасения, свързани с дози радиация от различни образни тестове. Изследванията също така показват важността на обсъждането на радиационния риск с пациентите; като пациент, трябва да участвате в споделен процес на вземане на решения.
Магнитен резонанс (MRI)
За разлика от КТ, ЯМР не използва йонизиращо лъчение. Следователно, той е предпочитан метод за оценка на децата и на части от тялото, които не трябва да се излъчват, ако е възможно, например гърдата и таза при жените.
Вместо това, ЯМР използва магнитни полета и радиовълни за получаване на изображения. Магнитното резонансно изображение генерира изображения в напречно сечение в множество размери - т.е. по цялата ширина, дължина и височина на тялото ви.
ЯМР е подходящ за визуализиране на следните структури и аномалии:
- Наранявания на сухожилията и връзките около ставите като коляното или рамото. (Сухожилията свързва мускулите с костите, за да се премести костта. Един лигамент свързва костта с костта, за да стабилизира ставата.) Например, лекарят може да разпореди MRI, ако някой има признаци или симптоми на разкъсан колан в коляното.
- Проблеми с гръбначния мозък, като хернизиран диск или спинална стеноза
- Мозъчни проблеми, като тумор, инфекция, стари удари и множествена склероза
- Остеомиелит (хронична инфекция на костите)
Машините с ядрено-магнитен резонанс (MRI) не са толкова често срещани като CT машини, така че обикновено има по-дълго време на изчакване, преди да се получи ЯМР. Изпитът за магнитен резонанс също е по-скъп. Докато CT сканирането може да бъде завършено за по-малко от 5 минути, изпитите с ядрено-магнитен резонанс може да отнеме 30 минути или повече.
Машините с ЯМР са шумни и някои пациенти се чувстват клаустрофобически по време на изпитите. Устната седативна медикамента или използването на "отворена" машина за ЯМР може да помогне на пациентите да се чувстват по-комфортно.
Тъй като ЯМР използва магнити, процедурата не може да бъде направена за пациенти с определени видове имплантирани метални устройства като пейсмейкъри, изкуствени сърдечни клапи, съдови стентове или аневризми.
Някои MRI изискват използването на гадолиний като интравенозно контрастно багрило. Гадолинийът обикновено е по-безопасен от контрастния материал, използван за CT изследвания, но може да бъде вредно за пациенти, които са на диализа за бъбречна недостатъчност.
Съвременните технологични разработки също правят възможно сканиране с ЯМР за здравословни условия, при които MRI преди това не е подходящо. Например, през 2016 г. учени от Центъра за изображения на сър Питър Мансфийлд в Обединеното кралство разработиха нов метод, който би могъл да даде възможност за изобразяване на белите дробове. Методологията използва обработен криптон газ като инхалируем контрастен агент и се нарича Инхалираният хиперполизиран газ MRI. Пациентите трябва да вдишват газа в силно пречистена форма, което позволява създаването на 3D изображение с висока разделителна способност на белите дробове. Ако проучванията за този метод са успешни, новата технология за ЯМР би могла да предостави на лекарите подобрена картина на белодробни заболявания като астма и кистозна фиброза. Други благородни газове също са били използвани в хиперполяризирана форма, включително ксенон и хелий. Ксенона се понася добре от тялото. Той също така е по-евтин от хелий и е естествено на разположение. Беше отбелязано като особено полезно, когато се оценяват характеристиките на белодробната функция и обмяната на газовете в алвеолите (малки въздушни торбички в белите дробове). Експертите прогнозират, че нерадиоактивните контрастни средства могат да се окажат по-добри от съществуващите техники за изображения и функционални тестове. Те осигуряват висококачествена информация за функцията и структурата на белите дробове, получени по време на един дъх.
> Източници:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Отделен отговор на йонизиращо лъчение. Изследвания на мутациите - прегледи в изследванията на мутациите . 2016, 770 (част Б): 369-386.
> Хил Б, Джонсън С, Оуенс Е, Гербер Й, Сенагоре А. Сканиране за предполагаем остър коремен процес: Въздействие на комбинации от IV, орален и ректален контраст. Световен вестник на хирургията . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger Р, Alkadhi H. Реагирани CT скенери при трансфера на травми: Анализ на индикации, излагане на облъчване и разходи. Европейски вестник на радиологията . 2017: 135-140.
> Pearce М, Salotti J, de González A, et al. Статии: Радиационна експозиция от томография в детска възраст и последващ риск от левкемия и мозъчни тумори: ретроспективно кохортно проучване. The Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann Т, et al. Молекулярен водород и каталитично изгаряне при производството на хиперполяризирани 83К и 129Хе MRI контрастни средства . Сборник на Националната академия на науките на Съединените американски щати . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys Б. Магнитно резонансно гликемично разсейване: Техника и приложения. Магнитен резонанс клиники за изобразяване на Северна Америка . 2015; 23 (2): 217-229. Дой: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.