Фрактури на хълбока и гнездото
Фрактура на бедрената шийка е един вид фрактура на бедрената кост . Когато възникне фрактура на бедрената шийка, нараняването е точно под топката на съединението на тазобедрената става; този регион на бедрената кост се нарича шийка на бедрената кост. Когато възникне фрактура на бедрената шийка, топката се отделя от останалата част от бедрената кост (бедрената кост).
Важният проблем при фрактурите на бедрената шийка е, че кръвоснабдяването на фрактурираната част от костта често е повредено в момента на нараняване.
Тъй като кръвотечението се нарушава, тези фрактури са изложени на висок риск от нелечение , особено когато фрактурата е зле извън позиция. Поради проблема с кръвоснабдяването с фрактури на бедрената шийка, много хора ще бъдат лекувани с частична подмяна на бедрата.
Лечение на фрактури на бедрената кост
Лечението на фрактура на бедрената шийка зависи от няколко фактора. Най-важните критерии, които трябва да разгледате, са:
- Количеството на изместване на фрактурата
- Възрастта на пациента
При по-млади пациенти, на възраст под 60-65 години, ще се положат всички усилия, за да се избегне частична подмяна на бедрената кост. Халифните заместители работят много добре за по-малко активни пациенти, но те са склонни да се износват при по-млади, по-активни пациенти. Поради това при млади пациенти може да се вземе шанс да се избегне заместването на бедрената кост, дори ако има висок риск от нелекувана фрактура.
Хирургични опции
Хип закрепване (подстригване)
Хип закрепването е процедура, извършена за поставяне на няколко винта върху фрактурираната кост.
Обиколването на тазобедрената става обикновено се извършва само при пациенти с фрактура на бедрената шийка, която е добре подравнена и минимално преместена. При по-млади пациенти, както е описано по-горе, може да се направи опит за закрепване на бедрата, дори ако костите не са правилно подравнени. Въпреки това, дори и при тази настройка, може да е необходима частична подмяна на тазобедрената става.
Когато се извършва захващане на тазобедрената става, пациентът обикновено е под обща или спинална анестезия . На външната страна на бедрото се прави малък разрез. Използвайки рентгенови лъчи, за да насочите хирурга си, няколко винта преминават през фрактурата, за да стабилизират счупените кости.
Пациентите обикновено могат да поставят толкова голяма тежест върху ремонтирания бедро, колкото е толерирано, но това в някои случаи ще варира. Проверете при вашия хирург преди да започнете терапия или упражнение. Тъй като костите лекуват, болката най-често ще намалее. Основната грижа за фрактурите на бедрената шийка е, че увреденото кръвоснабдяване на костта ще доведе до нелечение или костна смърт ( бедрена остеонекроза ) на главата на бедрената кост. В тези случаи пациентите могат да изискват хирургична операция за подмяна на тазобедрената става .
Хип-Хемартропластика (частична хип-заместване)
Едната хематеропластика описва половината от подмяната на тазобедрената става. В тази процедура, топката на сферичната става се отстранява и металният имплант се вкарва в съединението. Хип-хематеропластиката е предпочитана при пациенти с изместени фрактури поради описаните по-горе усложнения, опитващи се да поправят тези фрактури.
Хейартропластиката на тазобедрена става се извършва под обща анестезия или спинална анестезия.
Разрязва се от външната страна на тазобедрената става. Фрагментарната фрагментарна глава се отстранява и се заменя с метален имплант. При нормална хирургична операция за подмяна на тазобедрената става , гърлото на таза също ще бъде заменено. Това може да се направи при пациенти с предшестващ артрит на тазобедрената става , но в повечето случаи на фрактури на бедрената шийка, гнездото остава сама. Протезният ствол може да бъде циментиран в костите при пациенти с по-тънка, по-остеопоротична кост или притискане към пациенти с по-добро качество на костите.
Рехабилитацията започва незабавно и пациентите обикновено могат да ходят с пълната си тежест върху имплантанта.
Пациентите се чувстват много по-добре след операцията и обикновено се връщат бързо напред.
Източници:
KJ Ковал и Д.Д. Зукерман; "Фрактури на хълбоците: I. Преглед и оценка и лечение на фрактури на бедрена кост" J. Am. Акад. Орто. Surg., May 1994; 2: 141-149.