Защо може да е необходима операция
Hallux rigidus е медицинското име за артрит, който се появява в основата на големия пръст. Съвместното съединение в основата на големия пръст се нарича първа метатарсофалангеална става или MTP става. Това е кръстовището на дългата кост на предната част на крака и малката кост на големия пръст.
Поради механиката на краката ни, тази връзка е особено предразположена към развиване на артрит.
Всъщност халукс ридидус или артрит на пръстите на ръцете е най-често срещаното място на артрита в краката.
Симптомите на Hallux Rigidus
Най-честият симптом и най-честата причина да се потърси лекарска помощ за този проблем е болката около основата на големия пръст. Тази болка се засилва с активността, особено при бягане или скачане. Носенето на обувки с твърда подметка, които пречат на движението в основата на големия пръст, ще помогне за облекчаване на симптомите. Други често срещани симптоми включват подуване в основата на големия пръст, бучка до тази ставция, дължаща се на образуване на костна струя и калузи от необичайната форма на пръстите.
Общите признаци на хората с предупреждение за hallux rigidus включват:
- Болка в основата на големия пръст
- Оток на пръстите
- Трудности с дейности като бягане, изкачване на хълмове
Симптомите обикновено се влошават, когато големият пръст трябва да се огъне нагоре, какъвто е случаят, когато вървите по стръмен наклон или бягате.
Когато пръстът е натиснат нагоре, костите, които са се образували, са притиснати заедно, причинявайки болка и възпаление. Това е причината, поради която обувките и модификациите на дейността могат да помогнат значително да облекчат симптомите.
Диагнозата на hallux rigidus се прави чрез тестване на мобилността на MTP ставата, обикновено сравнявайки я с противоположното стъпало, за да видите колко движение се губи в ставата.
Извършват се рентгенови лъчи, за да се определи колко от ставния хрущял е изчезнал и да се види дали в тази област са се образували костни шипове. Определянето на степента на артрита ще ви помогне да насочите лечението.
Лечение на Hallux Rigidus
- Носенето на твърди обувки
Обувките с твърда подметка ограничават движението в основата на големия пръст. Вложките могат да бъдат направени за обувки, които могат да ви помогнат да поддържате съществуващите си обувки. Като алтернатива, когато купувате обувки, потърсете видове с по-малко гъвкава подметка, която ще предотврати огъването на артритната става . - Добавяне на кошница отдолу към обувки
Дървеното дъно е извита подметка, която може да се добави към обувките ви. Скалното дъно, подобно на дъното на люлеещия се стол, помага на крака да премине гладко от петата към петите по време на ходене. Тази модификация също така ограничава движението на артритната пръстна става. - Противовъзпалителни лекарства
Тези лекарства ще помогнат за намаляване на болката и подуване в зоните на възпаление. Ако пероралните лекарства не са достатъчни, може да се обмисли инжектиране на кортизон . Инжектирането на кортизона в големия пръст може да бъде болезнено, тъй като няма много място за инжектиране на медикамента (в сравнение с коляното или рамото), но облекчението често е бързо и може да продължи дълго.
Необходима ли е хирургия за лечение с Hallux Rigidus?
Хирургията понякога е най-доброто лечение за hallux rigidus, особено ако по-консервативните мерки не работят за вас. Хирургията рядко е първата стъпка в лечението и обикновено хората трябва да пробват лесни стъпки, преди да преминат към по-инвазивни лечения. Двете най-често срещани хирургични процедури се наричат хелектоктомия или артродеза (синтез). Хейлектомията е процедура, извършена за отстраняване на костите. Хейлектомията често помага, ако костните шпори ограничават съвместното движение.
Загрижеността за извършването на хелектоктомия е, че докато костите се отстраняват, съединението все още е артритно и шпорите могат да се върнат.
Докато болката, причинена от ограничено движение, може да бъде подобрена, болката, идваща от износения хрущял, може да остане. За тези пациенти може да е необходима по-широка операция, наречена сливане на ставите. Сливането е отлична процедура за елиминиране на голяма част от болката, но това ще доведе до трайност на палеца.
Източници:
> Deland JT, Уилямс БР. "Хирургичен мениджмънт на hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Jun; 20 (6): 347-58.